胎兒

臨床表現(xiàn)可有輸尿管絞痛、腹部包塊、尿路感染、腎積水和結(jié)石等表現(xiàn)，胸腔的異位腎多無(wú)癥狀。異位腎的對(duì)側(cè)腎大多正常，部分有生殖器官畸形。

異位腎患者常見癥狀是腰痛、腹痛，患者因此就診而發(fā)現(xiàn)。很多患者無(wú)明顯臨床癥狀，而因其他原因進(jìn)行檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者腹部體檢時(shí)可觸及包塊，按壓有不適感，一般行靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT檢查時(shí)可確診。腎功能和生化檢查，也可以進(jìn)行B超探查，沒有ct準(zhǔn)確率高。

盆腔腎可誤診為闌尾炎、回盲部腫瘤或結(jié)核、卵巢腫瘤等疾病。因此當(dāng)臨床上遇到下腹部活動(dòng)性腫塊，應(yīng)想到異位腎的可能性。

1.盆腔異位腎異位腎 較小、因旋轉(zhuǎn)不良腎盂常位于前方，90%腎軸傾斜甚至呈水平位。輸尿管短或僅輕度彎曲。腎血管異常，主腎動(dòng)脈源于主動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)或其分叉處，伴一條或多條迷走血管。尸檢發(fā)生率約1/2100~1/3000,孤立異位腎為1/22000,雙側(cè)異位腎罕見，男女無(wú)差異。但臨床上女性多見，可能是女性多因泌尿系感染而行檢查從而檢出率高。左側(cè)多于右側(cè)。15%~45%合并生殖器畸形如女性雙角子宮、單角子宮并殘角子宮、子宮陰道發(fā)育不全、雙陰道等，男性隱睪、雙尿道、尿道下裂等。輸尿管絞痛是常見癥狀，易于急性闌尾炎混淆。可有腎積水、結(jié)石、腎性高血壓等表現(xiàn)。有報(bào)告孤立性異位腎誤當(dāng)盆腔腫瘤切除者造成嚴(yán)重后果。 ivp多可診斷，超聲、ect、逆行腎盂造影等有助于診斷。

2.胸腔異位腎 是指部分或全部腎穿過橫膈進(jìn)入后縱隔。異位腎位于橫膈的側(cè)后方，bochdalek孔內(nèi)，橫膈變薄似包膜包住腎臟，故腎臟不游離于胸腔內(nèi)。腎的形態(tài)和集合系統(tǒng)正常，腎血管和輸尿管通過bochdalek孔，輸尿管被拉長(zhǎng)但正常進(jìn)入膀胱。
此病罕見，占所有異位腎的5%.左側(cè)多見，左右之比為1.5:
1.男女之比約 3:
1.多無(wú)癥狀，一般偶然發(fā)現(xiàn)。ivp是主要的診斷方法。

3.交叉異位腎 是指一個(gè)腎越過中線至對(duì)側(cè)，其輸尿管仍由原側(cè)進(jìn)入膀胱。mcdonald和mccleelan報(bào)告交叉異位腎的類型：
(1)交叉異位伴融合，(2)交叉異位不伴融合，(3)孤立交叉性異位腎，(4)雙側(cè)交叉異位腎。90%交叉異位腎是融合的。不融合時(shí)非異位腎位置正常，異位腎位于正常腎的下方。大多數(shù)交叉異位腎無(wú)癥狀，如有癥狀則常見于中年。表現(xiàn)為定位不明確的下腹痛、膿尿、血尿和泌尿系感染。腎位置的異常和異常的腎血管可引起梗阻，出現(xiàn)腎積水和結(jié)石。 ivp可以確診，如需手術(shù)則應(yīng)行腎動(dòng)脈造影了解腎血管的畸形。絕大多數(shù)預(yù)后良好，有合并癥時(shí)對(duì)癥處理。

無(wú)癥狀者不需要處理，但應(yīng)注意伴有腎盂積液、結(jié)石伴頑固性感染時(shí)，需要外科治療。預(yù)后與是否伴發(fā)梗阻、是否合并其他系統(tǒng)畸形、是否對(duì)周圍器官產(chǎn)生壓迫等有關(guān)。

異位腎的預(yù)防目前患者如無(wú)癥狀或壓迫癥狀不明顯時(shí)，無(wú)需特殊處理。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，可使用抗菌藥物；并發(fā)重度腎積水或積膿時(shí)，則需手術(shù)治療。平時(shí)可積極參加體育鍛煉，如跑步，慢跑可以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，提高自身的抗病免疫力。定期參加單位組織的身體健康體檢，發(fā)現(xiàn)病情時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。