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小兒單側(cè)肺異常透亮綜合征

小兒單側(cè)肺異常透亮綜合征,也稱為過度透亮綜合征,是一種X線征象而不是一個病名,如單側(cè)肺異常透亮、肺動脈發(fā)育不全、單側(cè)無功能肺、特發(fā)性單側(cè)透亮肺、單側(cè)透明肺等,雖其名稱不同,但均有同樣的X線表現(xiàn),即病側(cè)肺較健側(cè)肺的透亮度明顯增加。

兒童

臨床表現(xiàn)本病征多見于兒童,男性發(fā)病高于女性,其臨床表現(xiàn)極不典型,可毫無自覺癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。亦可有肺或支氣管的反復感染病史、咳嗽、多痰,偶見咯血?;紓?cè)叩診呈鼓音,聽診時呼吸音減低或消失,有時可聞細濕啰音或散在干啰音。若患側(cè)系左肺,則心濁音界縮小或消失;患側(cè)為右肺,則肝濁音界下降。若因異物吸入,則多有典型病史,劇烈嗆咳,繼而出現(xiàn)嘔吐及呼吸困難,片刻后癥狀逐漸減輕或緩解,以后視異物停留部位而出現(xiàn)不同癥狀,當發(fā)生單側(cè)肺異常透亮時,異物多位于單側(cè)支氣管內(nèi)。

1.實驗室檢查
感染時,外周血象可有白細胞計數(shù)和中性粒細胞的顯著增高或降低,其他檢查無特異發(fā)現(xiàn)。
2.影像學檢查
(1)X線檢查?為診斷本綜合征的主要手段。胸部X線攝片可見患側(cè)全肺過度透亮或肺門陰影縮小,肺血管紋理纖細、稀疏和(或)變直,透視檢查于深呼吸時見縱隔及心臟輕度推向健側(cè)或患側(cè)深吸氣時縱隔向患側(cè)擺動,或病側(cè)膈肌運動范圍較受限制,其頂部扁平位置較低。分層攝片顯示患側(cè)肺血管稀少,此系因肺泡充氣壓迫所致或肺部血管發(fā)育不良引起。
(2)支氣管造影?可見其表現(xiàn)隨不同病因而變化。由于肺血管異常引起的單側(cè)肺過度透亮時,可見支氣管病變分布范圍廣泛,且有不同程度和類型的支氣管擴張,及支氣管樹外圍(5~6級和6~7級以下)分支的不充盈或變形等
(3)血管造影?部分病例患側(cè)肺動脈直徑狹小,周圍充盈不良或完全無充盈。

本病的診斷主要依靠X線檢查,其次是支氣管造影,血管造影。

本病征應著重病因治療。感染所致者,積極抗感染。若為異物引起者,應及時做異物取出或清除。一般癥狀不明顯者常無需手術(shù)治療。

好評醫(yī)生-小兒單側(cè)肺異常透亮綜合征
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