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春雨醫(yī)生

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子宮腺肌病

子宮腺肌病(adenomyosis)是子宮內(nèi)正常排列的細胞生長至子宮壁肌肉組織中的一種疾病。這種疾病最常見于 30 歲以上曾經(jīng)足月妊娠的女性,在未曾足月妊娠的女性中較為罕見。
子宮腺肌病不會發(fā)生于絕經(jīng)后,但在絕經(jīng)前已有的子宮腺肌病可能在絕經(jīng)后才被診斷,有時是在絕經(jīng)后女性進行盆腔手術(shù)后的組織標本中發(fā)現(xiàn)此病。

婦女人群

大多數(shù)患子宮腺肌病的女性沒有任何癥狀。子宮腺肌病常通過盆腔手術(shù)后的子宮組織活檢被發(fā)現(xiàn),例如剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。出現(xiàn)的癥狀包括:

月經(jīng)過多或延長(月經(jīng)過多)。
經(jīng)期疼痛(痛經(jīng))。
近期痛經(jīng)逐漸加重。

1.影像學檢查
是術(shù)前診斷本病最有效的手段。
2.陰道超聲檢查
敏感性達80%,特異性可達74%,較腹部探頭準確性高。
3.MRI
可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍,對決定處理方法有較大幫助。
4.血清CA125
部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高,這在監(jiān)測療效上有一定價值。

子宮腺肌病是如何診斷?

婦科檢查:醫(yī)生對患者進行雙合診,可觸及均勻增大的子宮,部分患者子宮同時有局限性結(jié)節(jié)隆起,質(zhì)硬伴壓痛。

婦科 B 超:是臨床工作中最常用的診斷子宮腺肌病的手段,其靈敏性、特異性均較好。

MRI:是公認的診斷子宮腺肌病的可靠方法,但費用偏高,限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。

病理檢查:子宮腺肌病診斷的「金標準」,需要手術(shù)切除病灶或穿刺活檢病理證實。

子宮腺肌病和子宮腺肌瘤有什么區(qū)別?
子宮腺肌病病變常彌散在子宮肌層,當病變在子宮肌層內(nèi)表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀時,稱之為子宮腺肌瘤。
也就是說子宮腺肌瘤是子宮腺肌病的一種特殊表現(xiàn)。
子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥有什么關(guān)系?
子宮腺肌病在病理上與子宮內(nèi)膜異位癥相似,故以往認為二者為同一種疾病的不同表現(xiàn)形式。
但新近的研究證實:子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病在發(fā)生、診斷和處理上有很大的差異,約 15% 的子宮腺肌病患者同時合并內(nèi)異癥。
子宮腺肌病和子宮肌瘤有什么區(qū)別?
子宮腺肌病和子宮肌瘤病變所在部位都是子宮肌層,但是形成病變的組織是完全不同的,子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層形成的病變,而子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生。
子宮腺肌病患者驗血有無異常?
若患者失血量大,則可發(fā)生血紅蛋白、紅細胞計數(shù)下降,網(wǎng)織紅細胞升高等貧血表現(xiàn);部分患者血清 CA-125 水平呈輕中度升高,切除子宮后顯著下降,可用于檢測子宮腺肌病的復(fù)發(fā)等。

大多數(shù)子宮腺肌病患者沒有任何癥狀。當盆腔疼痛或月經(jīng)大量出血時懷疑子宮腺肌病,通??捎梅晴摅w抗炎藥(NSAIDs)有效治療。如果癥狀嚴重但沒有到更年期,可能需要進行子宮切除術(shù)。絕經(jīng)后或子宮切除術(shù)后癥狀即消失。
避孕藥的使用可能會導(dǎo)致大量出血或疼痛加重。絕經(jīng)后或子宮切除術(shù)后癥狀即消失。

如何預(yù)防子宮腺肌???

盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮及其他宮腔操作。

在生活上注意健康的生活方式,尤其是健康飲食。

同時月經(jīng)期不做劇烈的活動,注意控制情緒。

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你好,很高興為你解答?。。。?!月經(jīng)量多不?痛經(jīng)明顯不?連續(xù)3個月了?彩超打到子宮多大?
劉青 成都譽美醫(yī)院
2016-09-27
您好,一般不會的。但子宮內(nèi)膜異位征機理不是十分明確原因不好找,經(jīng)期同房只是一種可能您誤會了,我是說只是一種可能性,但不一定都是這個原因早期不重,但痛經(jīng)會逐漸加重
張蕾 青島市第八人民醫(yī)院
2014-12-03

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