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春雨醫(yī)生

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子宮發(fā)育不良

歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)和歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)(ESHRE/ESGE)將異常子宮形態(tài)、縱膈子宮、雙子宮、單角子宮發(fā)育不良的子宮叫作子宮發(fā)育不良。先天性子宮發(fā)育不良,是女性生殖道發(fā)育畸形的一種,常由于某些內(nèi)源性因素(染色體異常等)或外源性因素(使用性激素類藥物)導(dǎo)致。

不同類型和不同程度的異常子宮發(fā)育不良有相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹痛或不孕不育等,子宮發(fā)育異常常合并泌尿系畸形。
子宮發(fā)育異常的種類最多,臨床表現(xiàn)也不盡相同,其治療方式也因畸形種類的不同而不同,應(yīng)個(gè)體化處理。
由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防子宮發(fā)育異常

子宮發(fā)育不良有哪些癥狀?

原發(fā)性閉經(jīng):患者無月經(jīng)來潮。
周期性下腹痛:有時(shí)雙角子宮可有月經(jīng)量多伴痛經(jīng),妊娠時(shí)發(fā)生胎位異常。殘角子宮如果內(nèi)膜有功能,會(huì)發(fā)生周期性出血且與正常宮腔不相通時(shí)發(fā)生周期性下腹痛,甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥

子宮發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥?

不孕不育:子宮較正常小,患者月經(jīng)量少,婚后不生育。
反復(fù)流產(chǎn):縱膈子宮容易發(fā)生不孕、流產(chǎn)早產(chǎn)胎位異常。單角子宮妊娠后反復(fù)流產(chǎn),早產(chǎn)多見。

子宮發(fā)育不良的診斷:
1、患者表現(xiàn)為月經(jīng)量少,痛經(jīng)及婚后不孕。但往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮較正常為小。宮頸占子宮全長(zhǎng)的比例大于正常成人的1:3,宮體常因子宮前壁或后壁肌層發(fā)育不良而呈極度前屈或極度后屈。
2、根據(jù)病史及婦科檢查,探針探測(cè)宮腔大小、方向或B超及子宮輸卵管碘油造影等以明確診斷。

對(duì)于有功能性內(nèi)膜的殘角子宮應(yīng)進(jìn)行殘角子宮切除,同時(shí)切除同側(cè)輸卵管。
有不孕或反復(fù)流產(chǎn)史的子宮縱膈、鞍狀子宮或雙角子宮患者可行子宮縱膈切除術(shù)或子宮融合術(shù)等矯正畸形手術(shù)。
對(duì)于幼稚子宮,如果無排卵,年輕無生育計(jì)劃者,可先用小劑量雌激素加孕激素(如補(bǔ)佳樂 1 毫克和黃體酮 10 毫克)序貫用藥刺激子宮生長(zhǎng)發(fā)育,有的女孩可能要長(zhǎng)期使用激素支持。
育齡期有生育計(jì)劃的婦女,如果子宮已經(jīng)有所生長(zhǎng)接近正常,卵巢發(fā)育大致正常,但排卵不良,也可以用促排卵藥物(如氯米芬 50 毫克)誘導(dǎo)排卵。
如果子宮發(fā)育恢復(fù)接近正常,但伴有卵巢發(fā)育和功能不良,考慮試管嬰兒。

孕期必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,避免為了生男生女在不正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所服用性激素類藥物。
注意生活規(guī)律,營(yíng)養(yǎng)充分,飲食有節(jié),避免過寒過涼。
在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥,特別是發(fā)育期瘦弱的女子。

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你好,請(qǐng)問患者多少歲了以前從來沒來過月經(jīng)?彩超報(bào)告說的是幼稚子宮?月經(jīng)正常嗎可以用雌孕激素續(xù)貫療法調(diào)經(jīng)月經(jīng)第五天開始口服補(bǔ)佳樂,口服到第11天的時(shí)候加上黃體酮,兩者一起口服。也就是雌激素一共口服21天,孕激素口服十天,期間盡量不要漏服,漏服之后有可能會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。 至少用3個(gè)周期
肖菲 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院
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