發(fā)于妊娠中后期的孕婦

無(wú)傳染性

妊娠糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)口渴多飲、排尿困難、饑餓增加等癥狀。但也可能不會(huì)引起癥狀，因而需要檢查才能最終確定。妊娠糖尿病會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？由于高血糖可導(dǎo)致母體和胎兒出現(xiàn)其他問(wèn)題，因而檢查有無(wú)妊娠糖尿病十分重要，通常在妊娠期第 24 ～ 28 周進(jìn)行檢查。如果存在糖尿病，可能出現(xiàn)以下一些癥狀：

口渴多飲
排尿增加
饑餓增加
視力模糊

由于妊娠會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)女性排尿次數(shù)增加并且感覺(jué)更加饑餓。因此，出現(xiàn)上述癥狀也并不意味著女性一定存在糖尿病。妊娠糖尿病會(huì)如何進(jìn)展？大多數(shù)女性在妊娠期第 24 ~ 28 周進(jìn)行檢查后才發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病。在知曉自身患妊娠糖尿病后，需在飲食方式和運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行一些改變，從而保持血糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi)。隨著妊娠期進(jìn)展，體內(nèi)會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生越來(lái)越多的激素，這會(huì)使血糖控制更加困難。若無(wú)法通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖，可能還需服用降糖藥或注射胰島素。
大多數(shù)的妊娠糖尿病女性會(huì)產(chǎn)下健康嬰兒。若能夠?qū)⒀撬奖３衷谀繕?biāo)范圍內(nèi)，則妊娠或分娩期間出現(xiàn)問(wèn)題的幾率與無(wú)妊娠糖尿病女性相同。
由于血糖過(guò)高，母體或胎兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題，包括：

胎兒生長(zhǎng)過(guò)大，若胎兒接受過(guò)量的糖，糖類(lèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆?dǎo)致胎兒生長(zhǎng)超過(guò)正常。若胎兒過(guò)大，經(jīng)陰道分娩時(shí)可能會(huì)受到損傷，因而可能需要行剖腹產(chǎn)。
胎兒出生后，其血糖水平可能會(huì)下降過(guò)低，并需要給予額外的糖類(lèi)。
胎兒出生后還可能出現(xiàn)其他問(wèn)題，包括血鈣水平降低、膽紅素水平升高以及紅細(xì)胞過(guò)多。

大多數(shù)情況下，妊娠糖尿病可在胎兒出生后消退。但如果曾患有妊娠糖尿病，妊娠期間再次發(fā)病以及出現(xiàn) 2 型糖尿病的幾率均會(huì)增加。哪些情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？若發(fā)生以下情況應(yīng)去急診就醫(yī)：

暈倒（喪失意識(shí)）或突然變得嗜睡或意識(shí)模糊（血糖水平可能很低，稱(chēng)為低血糖）。

若發(fā)生以下情況應(yīng)到醫(yī)院就診：

無(wú)法穩(wěn)定控制血糖。
出現(xiàn)嘔吐或腹瀉已超過(guò) 6 小時(shí)。
血糖水平保持在高于醫(yī)生設(shè)定的高限，例如，2 次以上讀數(shù)為 16.7 mmol/L。
血糖水平保持在低于醫(yī)生設(shè)定的低限，例如，2 次以上讀數(shù)為 3.9 mmol/L。
出現(xiàn)低血糖的癥狀，如：

大汗
感覺(jué)緊張、晃動(dòng)和虛弱無(wú)力
極度饑餓和輕微惡心
眩暈和頭痛
視力模糊
意識(shí)模糊


就診科室

婦產(chǎn)科
內(nèi)分泌科

糖尿病家族史、年齡>30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無(wú)原因反復(fù)流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等。

妊娠糖尿病女性可通過(guò)改變飲食方式與規(guī)律運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖水平。健康的生活方式有助于降低將來(lái)出現(xiàn) 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。如果血糖水平過(guò)高，妊娠糖尿病需要給予降糖藥或注射胰島素，以幫助控制血糖。如何治療妊娠糖尿病？大多數(shù)愿意改變飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方式的女性能夠保持血糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi)?？刂蒲鞘穷A(yù)防妊娠期或分娩期疾病的關(guān)鍵。
妊娠期
妊娠期間，妊娠糖尿病的治療包括：

均衡飲食。需要學(xué)習(xí)如何限制碳水化合物的攝入量，以幫助控制血糖。需要密切關(guān)注體重的變化，這對(duì)母體及胎兒均有好處。不推薦妊娠期進(jìn)行節(jié)食。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每周至少進(jìn)行 2.5 小時(shí)的適度運(yùn)動(dòng)。一種方法是每天運(yùn)動(dòng) 30 分鐘，每周至少 5 天。妊娠期規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng)可有助于機(jī)體更好地利用胰島素，并幫助控制血糖水平。若從未進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)或在妊娠前并無(wú)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前與醫(yī)生討論。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如步行或游泳）對(duì)妊娠期女性尤為有益。
檢測(cè)血糖水平。在家中檢測(cè)血糖水平對(duì)妊娠糖尿病的治療十分重要。每日至少檢測(cè)一次血糖。
監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)及健康。醫(yī)生可能需要監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，從而了解胎兒活動(dòng)是否低于正常。也可進(jìn)行胎兒超聲以檢查胎心對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)如何。
定期檢查。患有妊娠糖尿病則意味著需要定期就診。每次檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)測(cè)量血壓，并進(jìn)行尿液檢測(cè)。還會(huì)討論血糖水平、攝入食物、運(yùn)動(dòng)量以及體重增加了多少。
服用降糖藥和注射胰島素。改變飲食方式和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是治療妊娠糖尿病的首要方法。若血糖水平過(guò)高，可能需要服用降糖藥或注射胰島素。

分娩期
大多數(shù)妊娠糖尿病女性能夠經(jīng)陰道分娩。由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)大，可能難以安全分娩，醫(yī)生需進(jìn)行胎兒超聲以檢查胎兒的大小。如果醫(yī)生認(rèn)為存在胎兒過(guò)大的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)決定引產(chǎn)或行剖腹產(chǎn)。

定期檢測(cè)血糖水平。若血糖水平過(guò)高，可能需靜脈注射少量胰島素。若血糖水平過(guò)低，可能需靜脈給予含有葡萄糖的液體。
檢查胎兒心率以及胎心對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)如何。胎心監(jiān)護(hù)可幫助醫(yī)生了解分娩期胎兒的情況。若胎兒過(guò)大或情況不好，可能需行剖腹產(chǎn)。

分娩后

在最初數(shù)小時(shí)內(nèi)，可能需要每小時(shí)測(cè)定一次血糖水平。通常血糖水平會(huì)很快恢復(fù)正常。
同樣需監(jiān)測(cè)嬰兒的血糖水平。若妊娠期間母體血糖水平較高，嬰兒在出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)產(chǎn)生過(guò)多胰島素，過(guò)量的胰島素可能會(huì)引起嬰兒血糖過(guò)低（低血糖）。若嬰兒血糖過(guò)低，可能需要額外補(bǔ)充糖類(lèi)，如糖水或靜脈注射葡萄糖。
可能還需對(duì)嬰兒進(jìn)行血液檢查，以查看有無(wú)血鈣降低、膽紅素升高和紅細(xì)胞增多。

注意事項(xiàng)
大多數(shù)情況下，妊娠糖尿病女性的血糖水平會(huì)在分娩后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常。如果之前患有妊娠糖尿病，在將來(lái)妊娠時(shí)很可能再次患病，同時(shí)還存在罹患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間如果能堅(jiān)持健康的生活方式，可有助于預(yù)防將來(lái)出現(xiàn)糖尿病。
為了母親和嬰兒的健康，盡可能選擇母乳喂養(yǎng)。例如，母乳喂養(yǎng)可有助于嬰兒保持健康的體重，從而降低糖尿病的發(fā)生幾率。母乳喂養(yǎng)可提供抗體，以加強(qiáng)嬰兒的免疫系統(tǒng)，并且還能降低嬰兒發(fā)生多種感染的風(fēng)險(xiǎn)。什么藥物能治療妊娠糖尿病？大多數(shù)女性可通過(guò)改變飲食方式和運(yùn)動(dòng)頻率來(lái)治療妊娠糖尿病。若這些改變無(wú)法將血糖水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，則需使用降糖藥，如胰島素、二甲雙胍或格列本脲。其中二甲雙胍和格列本脲應(yīng)由醫(yī)生在權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用。
注意事項(xiàng)
隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，因?yàn)樘ケP(pán)會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的激素，從而使胰島素更難發(fā)揮療效，所以母體需要分泌更多的胰島素。有些情況，妊娠糖尿病女性需短期住院治療，以使血糖水平維持在正常水平。

雖然妊娠糖尿病很難預(yù)防，但通過(guò)保持健康體重并防止妊娠期間過(guò)度增重，就能夠降低妊娠糖尿病的患病概率。如何預(yù)防妊娠糖尿??？ 對(duì)于患過(guò)妊娠糖尿病的女性，在以后妊娠中具有再次患病的風(fēng)險(xiǎn)。另外還存在患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)同樣有助于保持血糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi)，并預(yù)防妊娠糖尿病。
如果患過(guò)妊娠糖尿病，應(yīng)避免使用會(huì)增加胰島素抵抗的藥物，如煙酸和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如潑尼松和地塞米松）。