無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

失語(yǔ)癥的主要癥狀包括：

說(shuō)話(huà)困難
費(fèi)力尋找恰當(dāng)?shù)拇朕o或詞語(yǔ)
交談時(shí)使用奇怪或不恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)

有些失語(yǔ)癥患者很難理解別人在說(shuō)什么，特別是患者疲勞，或是在擁擠或嘈雜的環(huán)境中時(shí)。失語(yǔ)癥不會(huì)影響思維能力。但是患者理解書(shū)面材料可能有問(wèn)題，書(shū)寫(xiě)也可能有困難。有些人使用數(shù)字或者哪怕進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算都有困難。
失語(yǔ)癥有哪些類(lèi)型？
失語(yǔ)癥分很多種。每一種都會(huì)導(dǎo)致輕重不同的損害。常見(jiàn)的有以下幾種：

表達(dá)性失語(yǔ)癥（不流利）：患有表達(dá)性失語(yǔ)癥的人知道他或她自己想說(shuō)什么,但與別人交流這種想法有困難。無(wú)論患者是想說(shuō)出來(lái)還是寫(xiě)下來(lái)，想要表達(dá)自己都有困難。
接受性失語(yǔ)癥（流利）：患有接受性失語(yǔ)癥的人能聽(tīng)見(jiàn)說(shuō)話(huà)聲或者閱讀印刷品,但可能理解不了這些信息的含義。通常情況下，接受性失語(yǔ)癥患者會(huì)從字面上理解語(yǔ)言。由于自己也不理解自己的語(yǔ)言，他們自己的講話(huà)也可能會(huì)比較混亂。
命名性失語(yǔ)癥：命名性失語(yǔ)癥患者存在找詞方面的困難，被稱(chēng)作命名障礙。因?yàn)榇嬖谶@些困難，患者說(shuō)話(huà)和書(shū)寫(xiě)時(shí)要費(fèi)力尋找恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)。
完全失語(yǔ)癥：這是最嚴(yán)重的一種失語(yǔ)癥，經(jīng)常緊隨腦卒中出現(xiàn)。完全失語(yǔ)癥患者說(shuō)話(huà)和理解詞語(yǔ)都有困難。除此之外，患者也無(wú)法閱讀和書(shū)寫(xiě)。
原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)：原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)癥是一種罕見(jiàn)的疾病，是指患者在一段時(shí)間內(nèi)緩慢喪失說(shuō)話(huà)、閱讀、書(shū)寫(xiě)以及理解聽(tīng)到的談話(huà)內(nèi)容的能力。伴隨腦卒中的患者，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，失語(yǔ)癥可能會(huì)有所改善。但沒(méi)有哪種治療方法可以逆轉(zhuǎn)原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)癥。這類(lèi)患者可以用言語(yǔ)以外的方式進(jìn)行交流。例如，他們可以用手勢(shì)交流。許多患者從言語(yǔ)治療和藥物治療的聯(lián)合治療中能夠受益。

失語(yǔ)癥可輕可重?；驾p度失語(yǔ)癥的人或許能夠交談，但很難找到合適的詞語(yǔ)或理解復(fù)雜的對(duì)話(huà)。嚴(yán)重失語(yǔ)癥限制了患者的交流能力?；颊呖赡苌僬Z(yǔ)，也可能不參與談話(huà)或是理解不了任何談話(huà)。

語(yǔ)言功能評(píng)價(jià)應(yīng)用完整的對(duì)失語(yǔ)癥個(gè)體進(jìn)行評(píng)價(jià)，通常是對(duì)嚴(yán)重度的測(cè)量，可用于個(gè)體的失語(yǔ)癥的分類(lèi)。這種標(biāo)準(zhǔn)化失語(yǔ)癥評(píng)價(jià)包括：波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查、明尼蘇達(dá)失語(yǔ)癥鑒別診斷測(cè)驗(yàn)。西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)以及失語(yǔ)癥篩選測(cè)驗(yàn)、Frenchay失語(yǔ)癥篩選測(cè)驗(yàn)等。還有國(guó)內(nèi)常用漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查。

得了失語(yǔ)癥，應(yīng)該做哪些檢查？

所有新識(shí)別的失語(yǔ)癥患者都應(yīng)接受結(jié)構(gòu)性腦掃描，通常采用核磁共振 MRI。如果發(fā)病突然提示急性腦血管事件，或如果存在提示顱內(nèi)占位病變的其他發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)盡快進(jìn)行檢查。

出現(xiàn)缺血性腦卒中時(shí)應(yīng)行進(jìn)一步評(píng)估。如果識(shí)別出其他結(jié)構(gòu)性腦病變，通常也需行進(jìn)一步檢測(cè)。

若出現(xiàn)短暫性失語(yǔ)發(fā)作，則應(yīng)針對(duì)可能的癲癇發(fā)作或短暫性腦缺血發(fā)作 TIA 進(jìn)行檢查。腦電圖和/或腦血管成像可能對(duì)這些患者有幫助。

對(duì)于某些失語(yǔ)性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，可能需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)以檢出活動(dòng)性癲癇發(fā)作活動(dòng)。

失語(yǔ)癥通常需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
在臨床上，失語(yǔ)癥可能會(huì)與譫妄、急性和慢性精神疾病相混淆。然而，通過(guò)仔細(xì)的臨床檢查通常能進(jìn)行區(qū)分。

代謝性腦病或譫妄：代謝性腦病或譫妄患者可能存在命名困難并且無(wú)法聽(tīng)從命令。言語(yǔ)錯(cuò)亂錯(cuò)誤盡管相對(duì)少見(jiàn)，但也可能見(jiàn)于激越型譫妄患者。根據(jù)波動(dòng)的注意力、意識(shí)水平，以及激越、幻覺(jué)和/或撲翼樣震顫可識(shí)別出該疾病。伴隨流暢性失語(yǔ)癥出現(xiàn)的其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征(如視野缺損)通常不會(huì)出現(xiàn)在代謝性腦病患者中。

運(yùn)動(dòng)不能性緘默：該病可由內(nèi)側(cè)額葉病變?cè)斐??；颊弑憩F(xiàn)為言語(yǔ)輸出少并對(duì)命令反應(yīng)差，這些表現(xiàn)可能提示失語(yǔ)癥。觀察到雙側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)降低(不只限于言語(yǔ))有助于識(shí)別運(yùn)動(dòng)不能性緘默。發(fā)音過(guò)弱常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)不能性緘默患者，但不會(huì)見(jiàn)于失語(yǔ)癥患者。

失語(yǔ)癥患者的治療取決于以下因素：

年齡
腦損傷原因
失語(yǔ)癥類(lèi)別
腦損傷位置和大小

比如，失語(yǔ)癥患者可能患有影響大腦語(yǔ)言中樞的腦腫瘤。通過(guò)手術(shù)治療腦腫瘤也可能會(huì)改善失語(yǔ)癥。
患腦卒中的失語(yǔ)癥患者與言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)家交談也會(huì)受益。治療師定期與患者見(jiàn)面，提高患者說(shuō)話(huà)和溝通的能力。治療師還會(huì)教患者不使用語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交流的方式。這可以幫其彌補(bǔ)語(yǔ)言方面的障礙。
預(yù)后
失語(yǔ)癥的病灶部位和類(lèi)型會(huì)影響其恢復(fù)。例如，左側(cè)大腦半球有較大病灶的完全性失語(yǔ)患者與皮質(zhì)下有小病灶的命名障礙患者相比，恢復(fù)要差得多。
失語(yǔ)癥恢復(fù)的預(yù)后在很大程度上取決于基礎(chǔ)病因。在腦血管疾病中已對(duì)此進(jìn)行了最充分的研究。大多數(shù)腦卒中后失語(yǔ)患者都有一定程度的改善。大多數(shù)改善發(fā)生在最初數(shù)月內(nèi)，并在 1 年后處于平穩(wěn)狀態(tài)。最初的失語(yǔ)嚴(yán)重程度與長(zhǎng)期功能障礙密切相關(guān)；發(fā)病時(shí)失語(yǔ)程度較輕的患者最有可能完全恢復(fù)。

照組對(duì)患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)治療護(hù)理措施，康復(fù)組除常規(guī)治療護(hù)理，同時(shí)采取下列康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。
1、呼吸訓(xùn)練 呼吸氣流量及氣流控制是正確發(fā)音的重要因素。呼吸訓(xùn)練有助于控制音高、發(fā)音及音量，對(duì)語(yǔ)調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏形成也有影響。讓患者充分放松，保持正確坐姿，用鼻吸氣，嘴呼氣，呼氣前要停頓，逐漸增加患者的肺活量，特別注意增強(qiáng)患者呼氣的壓力及呼氣時(shí)間。治療師在患者呼氣末可給予輔助。
2、構(gòu)音器官功能的訓(xùn)練 進(jìn)行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨(dú)運(yùn)動(dòng)、交替運(yùn)動(dòng)等多種練習(xí)，幫助改善口面肌肉的控制，注意運(yùn)動(dòng)的保持與協(xié)調(diào)。可以進(jìn)行吹氣訓(xùn)練，如吹桌上的乒乓球、吹笛、吹口琴等。
3、 增強(qiáng)構(gòu)音肌肉動(dòng)覺(jué)的訓(xùn)練 可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭，也可利用手指按壓，牽拉抵抗口面肌肉，增強(qiáng)構(gòu)音肌肉深淺感覺(jué)。進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，教患者利用視覺(jué)(照鏡子)和聽(tīng)覺(jué)(聽(tīng)錄音),代償構(gòu)音動(dòng)覺(jué)的缺陷，促進(jìn)言語(yǔ)肌肉的運(yùn)動(dòng)控制，內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由元音到輔音，到分辨近似音。
4、 發(fā)音的訓(xùn)練 可從單元音、雙元音開(kāi)始練習(xí)，逐漸增加發(fā)音時(shí)間，增大音量及四聲變換。元音發(fā)音正確且清楚時(shí)，可做輔音的練習(xí)(輔音+元音，元音+輔音，輔音+元音+輔音).
5、發(fā)音轉(zhuǎn)化訓(xùn)練 利用口部肌肉的某些運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音的轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，如通過(guò)吹滅蠟燭的動(dòng)作引出“p”的聲音，張嘴嘆氣的動(dòng)作引出“h”的聲音。
6、韻律訓(xùn)練 字詞的四聲練習(xí)，重音練習(xí)，不同句型的語(yǔ)調(diào)練習(xí)都在標(biāo)準(zhǔn)符號(hào)的圖示下進(jìn)行，要控制速度、停頓。進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練時(shí)，治療師和患者可同時(shí)用手、腳或筆打拍子，也可利用節(jié)拍器協(xié)助。
6、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 失語(yǔ)癥的恢復(fù)程度可采用bdae中的評(píng)定分級(jí)進(jìn)行，共分0~5六個(gè)級(jí)別。

失語(yǔ)癥目前還未有有效的有預(yù)防措施，患者或家人只能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。一旦發(fā)病，應(yīng)積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在日常生活中應(yīng)注意安全，尤其保護(hù)顱腦免受外傷，以防外傷損傷大腦相應(yīng)部位，導(dǎo)致失語(yǔ)癥。同時(shí)也要注意平時(shí)飲食、心理及生活習(xí)慣的養(yǎng)成，避免心血管疾病，以免誘發(fā)腦卒中等疾病，從而導(dǎo)致失語(yǔ)癥。