無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)為：勞力性心悸、氣促、心絞痛、心臟聽診區(qū)可聞雜音。
常見多瓣膜?。?br/>1、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全 常見于風(fēng)心病。由于二尖瓣狹窄使心排血量減少，而使左心室擴(kuò)大延緩和周圍血管征不明顯，易將主動脈瓣關(guān)閉不全的胸骨左緣舒張早期嘆氣樣延緩和周圍血管征不明顯，易將主動脈瓣關(guān)閉不全的胸骨左緣舒張早期嘆氣樣雜音誤認(rèn)為graham steell雜音，診斷為單純二尖瓣狹窄。約2/3嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者有胸骨邊緣舒張早期雜音，其中大部分有成的主動脈瓣關(guān)閉不全，并非graham steell雜音。
2、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄 嚴(yán)重二尖瓣狹窄和主動脈狹窄并存時，后者的一些表現(xiàn)常被掩蓋。二尖瓣狹窄使左心室充盈受限和左心室收縮壓降低，而延緩左心室肥厚和減少心肌缺耗氧，故心絞痛不明顯。由于心排血量明顯減少，跨主動脈瓣壓差降低，可能導(dǎo)致導(dǎo)致低估主動脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度。
3、主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 為危險的多瓣膜病，相對少見。前者增加左心室后負(fù)荷，加重二尖瓣反流，心搏量減少較二者單獨存在時明顯，肺淤血加重。X線見左心房、左心室增大較二者單獨存在的時重。
4、主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全 左心室承受雙重容量過度負(fù)荷，左心房和左心室擴(kuò)大最為明顯，這可進(jìn)一步加重二尖瓣反流。
5、二尖瓣狹窄伴三尖瓣和(或)肺動脈瓣關(guān)閉不全 常見于晚期風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。

診斷一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)(主要是心臟雜音),結(jié)合心電圖與X線等檢查不難做出定性診斷。超聲心動圖對聯(lián)合瓣膜病的定性和定量診斷以及心功能的判定等方面都具有重要價值，現(xiàn)已成為診斷聯(lián)合瓣膜病的主要手段。只有少部分病例仍須進(jìn)一步做心導(dǎo)管和心血管造影檢查以獲得更詳細(xì)、客觀的血流動力學(xué)資料，進(jìn)一步確定聯(lián)合瓣膜病的病變類型和嚴(yán)重程度，以及心功能狀態(tài)和有無合并冠心病等其他心臟病，為聯(lián)合瓣膜病的合理外科治療提供更為可靠的依據(jù)。
診斷
一。病史、癥狀：
前述兩種瓣膜病損的癥狀均可出現(xiàn)。
二。體檢發(fā)現(xiàn)：
前述兩瓣膜病損的體征均可出現(xiàn)，但聽診時兩個瓣膜的舒張期雜音的性質(zhì)不同。
三。輔助檢查：
兩個瓣哪一個病損重則該瓣病損引起的病理改變起主導(dǎo)地位，故最適宜檢查為ucg,可明確看出各瓣膜的病損程度。

內(nèi)科治療同單單瓣膜損害。手術(shù)治療為主要措施。多瓣膜人工瓣膜置換術(shù)死亡危險高，預(yù)后不良，術(shù)前確診和明確相對對治療決策至關(guān)重要。例如嚴(yán)重二尖瓣狹窄可掩蓋并存的主動脈瓣疾病，如果手術(shù)僅糾正前者，將致左心室負(fù)荷劇增，引起急性肺水腫，增加手術(shù)死亡率。左心人工瓣膜置換術(shù)時，如不對明顯受累的三尖瓣作相應(yīng)手術(shù)，術(shù)后臨床改善不佳。繼發(fā)于主動脈瓣關(guān)閉不全的二尖瓣關(guān)閉不全，輕者于主動脈瓣置換術(shù)后可緩解，較重者需作瓣環(huán)成形術(shù)。因此，術(shù)前應(yīng)用左、右心導(dǎo)管檢查和心血管造影以確定診斷。有些情況，如三尖瓣損害在手術(shù)中方可確診。

由于至今對其確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清楚，因而在預(yù)防措施的研究上尚未取得突破性進(jìn)展。目前的預(yù)防措施：
1.積極治療易患因素 如治療高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、主動脈瓣下狹窄等。
2.積極預(yù)防和治療其并發(fā)癥 如心功能不全、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、血栓等。
隨著對本病的重視程度提高以及發(fā)生機(jī)制的進(jìn)一步研究，相信在不久的將來，一定能找到延緩心臟退行性變、預(yù)防和治療瓣膜鈣化的有效措施，使其發(fā)生率和病死率大幅度降低。