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外陰鱗狀細胞癌

外陰鱗狀細胞癌是最常見的外陰癌,占外陰惡性腫瘤的80%~90%.外陰惡性腫瘤較為少見,占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3%~8%,多見于60歲以上婦女。其發(fā)生率近年有所增加。

臨床表現1.癥狀主要為不易治愈的外陰瘙癢和各種不同形態(tài)的腫物,如結節(jié)狀、菜花狀、潰瘍狀。較晚期或腫物合并感染可出現疼痛、滲液和出血。
2.體征灶可生長在外陰任何部位,以大陰唇最為多見,其次為小陰唇、陰蒂、會陰、尿道口、肛門周圍等。早期局部丘疹、結節(jié)或小潰瘍;晚期見不規(guī)則腫塊,伴或不伴破潰或呈乳頭樣腫瘤,有時見“相吻病灶”.灶已轉移至腹股溝淋巴結者,可捫及一側或雙側腹股溝增大、質硬、固定的淋巴結。轉移途徑:主要轉移方式為直接浸潤、淋巴轉移,晚期可出現血行轉移。
1.直接浸潤 病灶逐漸增大,沿皮膚、黏膜侵及尿道和陰道,晚期可侵犯肛門、直腸和膀胱等處。
2.淋巴轉移 為主要轉移方式。外陰淋巴管豐富,兩側淋巴管相互交通,一側灶可經兩側淋巴結擴散。最初轉移至腹股溝淋巴結,然后經股深淋巴結進入盆腔,經髂總、髂內、髂外、閉孔淋巴結,最后轉移至腹主動脈旁淋巴結。陰蒂常向兩側侵犯,可繞過腹股溝淺淋巴結直接至股深淋巴結。臨床分期:外陰有多種分期方法,臨床常用國際婦產科聯盟(figo,1995年)分期。

診斷檢查:早期常無自覺癥狀,常因患者本人及醫(yī)務人員忽略而漏診,應仔細檢查外陰部。原先于外陰部有不典型增生病灶存在者,一旦出現外陰部瘙癢、腫塊,尤其是潰瘍久治不愈時,應警惕有外陰癌的可能。早期若有可疑應及時做活組織檢查,確診后再予治療?;罱M織病理檢查可使診斷明確。常用1%甲苯胺藍涂抹在病灶處,然后再用1%醋酸脫色,不典型增生或癌變區(qū)不脫色,可于藍染部位行活檢明確診斷。

外陰鱗狀細胞癌治療概要:除積極治療外陰瘙癢外,外陰鱗狀細胞癌的治療以手術治療為主,輔以放射治療與化學藥物治療。手術治療分四期,手術范圍取決于病灶大小、浸潤深度及有無淋巴結轉移。不能手術或手術危險性大,復發(fā)可能性大的可行放射治療。抗癌藥可作為較晚期癌或復發(fā)癌的綜合治療手段。外陰鱗狀細胞癌詳細解析:預防保持外陰部清潔衛(wèi)生,積極治療外陰瘙癢,外陰出現結節(jié)、潰瘍或白色病變,應及時就醫(yī),確診后對癥治療。治療手術治療為主,輔以放射治療與化學藥物治療。
1.手術治療手術范圍取決于病灶大小、浸潤深度及有無淋巴結轉移。原發(fā)灶切除時應超過原病灶1cm.深度達泌尿生殖隔以下。0期 單純外陰切除。對于單側病變可行局部切除。切緣應超過病灶0.5~1cm.a期 單純外陰切除或單側外陰廣泛切除術。Ⅰb 期外陰廣泛切除加病灶同側或雙側腹股溝淋巴結清掃。Ⅱ、Ⅲ期外陰廣泛切除加雙側腹股溝淋巴結,或加盆腔淋巴結清掃。Ⅳ期外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門成形術加雙側腹股溝淋巴結、盆腔淋巴結清掃。如癌灶侵犯尿道上段及膀胱黏膜,需作相應切除術。
2.放射治療外陰癌放療指征為:
①不能手術或手術危險性大,癌灶范圍大不可能切凈或切除困難者。
②晚期病例先行放療,待癌灶縮小后,行較保守的手術。
③復發(fā)可能性大的,如淋巴結有轉移、手術切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底切除病灶者,可加用放療。放療采用體外放療(80co、直線加速器或電子加速器)與組織間插植放療(放射源針60co、192 ir插入癌灶組織內).3.化學藥物治療抗癌藥可作為較晚期癌或復發(fā)癌的綜合治療手段。常用藥物有阿霉素類、順鉑類、博來霉素、氟尿嘧啶和氮芥等。也可采用盆腔動脈灌注給藥,提高局部藥物濃度。

好評醫(yī)生-外陰鱗狀細胞癌
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挺嚴重的鱗狀細胞癌多見于表皮或者表皮細胞的一種鱗癌。一般情況要根據腫瘤是高分化還是低分化,來區(qū)分嚴重程度;一般低分化的鱗癌惡性度較高,早期會有轉移的情況出現具體治療方案得看疾病進展到哪一步了如果是早期手術治療,如果沒法手術那就得化療具體還得以你要去治療的醫(yī)院為準這個要根據具體方案來以你的主治醫(yī)生說的為準你好,查出來有多長時間了? 現在沒法具體說多少錢化療需要住院化療會有一些副作用,比較痛苦一次住院一周左右不客氣不客氣你這個病理報告只能診斷為鱗狀細胞癌,看不出分期有沒有轉移等等因素綜合來看只能估計個大概,三四萬吧不客氣到醫(yī)院,這些問題你的主治醫(yī)生都會跟你詳細的說清楚的能不能手術要根據病人狀態(tài)才能判斷僅僅根據年齡是沒法判斷的
董振楠 宿遷市第一人民醫(yī)院
2020-03-14
您好,請問術后多了了啊?現在確診多久了?要看轉移到哪些器官比如轉移盆腔,治療效果尚可轉移至腦、肝、肺等,治療療效不佳可以看下報告嗎?如果沒有遠處轉移,最好盡快安排手術以免耽擱治療時間盡快住院手術吧可以一起手術,清掃淋巴結不手術,只能同步放化療療效不如手術好您可以與患者再溝通試試首先一定要說明,各地醫(yī)保政策不同,各家醫(yī)院用的材料與藥物也不同,治療之后每個患者反應、副作用等不一樣,價格差別會非常大,建議當地醫(yī)保部門具體咨詢報銷情況。目前來看,上海地區(qū)市醫(yī)?;颊?,不出現副反應,需要自負費用在3500—5000左右這個要看做哪些治療目前確實是沒辦法預計這個非常抱歉,幫不了您好的了解了先準備5萬左右吧嗯 不客氣的上海長征醫(yī)院不是必須最好做手術如果患者實在不愿意手術可以選擇同步放化療可以同步放化療只是療效比手術差一些在生命面前其他事情都是小事了您可以勸勸她或者再溝通一下還是尊重患者意愿為主確實是鱗癌已經確診了的嚴重程度我們是看有沒有轉移,需要做盆腔CT來看的。這個只有一張病理報告單,是確診疾病用的。無法預估其他。您可以把CT報告發(fā)過來看下嗎?
王顯婷 上海長征醫(yī)院
2018-11-16
宮頸癌IIIB期,為局部晚期,治療難度較大,這個是屬于晚期了,目前有沒有轉移或者有沒有侵犯鄰近器官組織
牛巍巍 解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院 (焦作醫(yī)療區(qū))
2019-12-16

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