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外陰惡性腫瘤

外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細(xì)胞外陰基底細(xì)胞、前庭大腺、外陰肉瘤外陰惡性黑色素瘤等,常表現(xiàn)為外陰不規(guī)則的腫塊,多見于絕經(jīng)后老年婦女。外陰鱗狀上皮占外陰惡性腫瘤的80%~90%,近年來發(fā)病率有所增加。外陰基底細(xì)胞占外陰惡性腫瘤的2%~5%,腫瘤的惡性程度較低,病變多呈局部浸潤,易復(fù)發(fā),但生長緩。..

1.外陰有不規(guī)則腫塊,腫塊一般無觸痛,合并感染時有觸痛。有時同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)有腫大。
2.外陰鱗狀細(xì)胞癌甲。期婦科檢查常見(大陰唇處多見,其次為小陰唇或陰蒂處),病灶呈丘疹或斑點,或小結(jié)節(jié)、小潰瘍,皮膚灰白或粉紅;晚期可見不規(guī)則腫塊,呈乳頭狀或菜花狀,表面可有潰瘍。
3.外陰基底細(xì)胞癌常見于大陰唇,也可見于小陰唇和陰蒂部,腫塊較小,初起時為堅實的小結(jié)節(jié),常常4.外陰前庭大腺癌婦科檢查可見相當(dāng)于前庭大腺部位的腫塊,質(zhì)硬、活動度差,可伴有潰瘍和膿腫。
5.外陰肉瘤常位于大陰唇,初起時腫塊呈圓形或橢圓形,直徑1~5 cm不等,迅速出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征,如肺轉(zhuǎn)移灶等。
6.外陰惡性黑色素瘤婦科檢查可見外陰局部呈黑褐色的結(jié)節(jié),有時結(jié)節(jié)可增大形成腫塊,表面潰爛而形成不規(guī)則的潰瘍,周圍有衛(wèi)星結(jié)節(jié),約有10%的結(jié)節(jié)無色素沉著,稱無色素黑色素瘤。

診斷檢查:[輔助檢查]對外陰不規(guī)則腫塊行活檢,送病理檢查可明確診斷。[診斷要點]1.常為絕經(jīng)后的老年婦女。
2.外陰有不規(guī)則腫塊且生長速度快。
3.常伴有外陰瘙癢、腫塊破潰、出血及疼痛。
4.結(jié)合上述體檢要點,臨床可考慮外陰惡性腫瘤的可能。
5.對不規(guī)則腫塊行活檢可明確診斷。
6.須與外陰乳頭瘤鑒別,后者亦為外陰不規(guī)則腫塊,但生長緩慢,常無癥狀,腫瘤呈帶蒂的蕈狀、類葡萄狀或菜花狀,基底寬或有短蒂,乳頭細(xì)而密,質(zhì)略硬,表面可有油脂樣物附著為其特征,腫塊的病理檢查可確診。[詢問要點]1.發(fā)現(xiàn)外陰不規(guī)則腫塊的時間、生長速度及顏色。此類腫瘤生長速度較快,除外陰惡性黑色素瘤呈黑褐色外,顏色均較外陰皮膚顏色淺顯。
2.有無外陰瘙癢及程度。外陰鱗狀細(xì)胞癌及外陰基底細(xì)胞癌均有外陰瘙癢,前者呈頑固性外陰瘙癢。
3.有無出血、疼痛、分泌物增加等。此類腫瘤表面破潰時,常伴有此癥狀。
4.既往有無外陰營養(yǎng)不良、外陰色素減退病史及vin史。外陰鱗狀細(xì)胞癌時常有此病史。
5.有無色素痣史,且色素痣有無近期內(nèi)增大,痣邊界模糊不清,色素加深,表而隆起、脫毛及周圍有大小不等的衛(wèi)星小結(jié)節(jié)存在。外陰惡性黑色素瘤有此癥狀。

治療:收住院手術(shù)治療。外陰肉瘤的惡性程度較大,5年生存率約在25%,經(jīng)治療后多在1~2年內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)者80%以上最終出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

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你好,有什么癥狀,做過什么檢查病理和影像資料有嗎多長時間了皮膚科怎么診斷的建議去皮膚科看一下,手術(shù)切了做了病理肉眼看不大像hpv 感染長的小球球最終得切了做個病理看看,這樣不好說啊一年有長大嗎看著像個軟纖維瘤可以切掉過激光打掉皮膚科就診下,應(yīng)該問題不大,要及時就診啊
王帥 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2024-01-06
你好,正在會診病人,請稍等。請把相關(guān)病歷資料拍照上傳,以便專業(yè)分析。請拍照相關(guān)病歷資料,包括病理報告。惡性腫瘤組織壞死后,才會變軟,但不可能治愈。除非能手術(shù)并且還要根據(jù)術(shù)后病理報告,評估是否進(jìn)一步放化療才有可能徹底。其實腫瘤變軟,是因為組織壞死液化!之前做過何種治療了?也并不是好轉(zhuǎn)的跡象確實做不了手術(shù),只能先放療,看能不能夠腫瘤縮小再爭取手術(shù)。之前沒有聯(lián)系過婦科主刀大夫爭取手術(shù)嗎?另外還可以根據(jù)病理類型,看能否先化療令腫瘤縮小。在不能再次手術(shù)的情況下,只能先化療和放療。
黃書立 陽江市人民醫(yī)院
2019-12-12

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