臨床表現(xiàn)1.流膿肛門間歇性或持續(xù)性流膿。2.腫痛—般無疼痛感，僅覺肛門口墜脹或墜痛，當(dāng)膿液引流通暢后腫痛馬上減輕。有時可因內(nèi)口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便時疼痛加劇。3.瘙癢由于膿液或分泌物不斷流出刺激肛周皮膚而引起潮濕、瘙癢，有時可伴發(fā)肛周濕疹。4.全身癥狀若外口暫時閉合，膿液積聚，可出現(xiàn)局部腫痛，并可伴發(fā)熱，畏寒等全身癥狀；外口破潰膿水流出后，癥狀可迅速減輕或消失。有時可因內(nèi)口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便時疼痛加劇。

1.視診
可見破潰外口，外口閉合者可觸及硬結(jié)。有時按壓瘺管，可有分泌物從外口處溢出。
2.觸診
通過觸摸可了解瘺管管道的深淺，走向及內(nèi)口的位置。高位肛瘺一般不易觸及硬性條索。齒線附近內(nèi)口多可摸到硬結(jié)或凹陷。
3.肛門鏡檢查
主要觀察肛隱窩有無充血、凹陷、流膿。在治療中可配合探針檢查內(nèi)口位置。
4.染色檢查
肛內(nèi)放置一塊干紗布，將亞甲基藍溶液從外口注入，如內(nèi)口未閉合，則紗布著色，能幫助找到內(nèi)口的位置。
5.磁共振成像檢查(MRI)
MRI可準(zhǔn)確顯示肛瘺與內(nèi)外括約肌、肛提肌的解剖關(guān)系及與肛門周圍組織的關(guān)系，明確肛瘺侵犯內(nèi)、外括約肌及肛提肌的位置、范圍、程度，為肛瘺手術(shù)提供指導(dǎo)。

1.藥物治療復(fù)雜肛瘺不能自愈，手術(shù)治療是治療復(fù)雜肛瘺的最有效方法，但在發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀時，可采取藥物治療暫時緩解癥狀。（1）外治 用活血消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏。（2）使用抗生素 急性發(fā)作期可以使用抗生素，但使用時間一般不要超過一周。（3）中藥內(nèi)服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發(fā)熱者用仙方活命飲。2.手術(shù)治療復(fù)雜肛瘺發(fā)病原因和形式多樣，因此手術(shù)方式也樣式繁多，如何合理利用一種或數(shù)種方法治療同一患者，成為手術(shù)的關(guān)鍵。手術(shù)治療的原則：①充分探查；②充分引流；③盡可能保存肛門的功能和外觀。目前常用手術(shù)方式包括：（1）切開術(shù) 低位復(fù)雜肛瘺是臨床最常見的復(fù)雜肛瘺，治療相對簡單，后遺癥少，治愈率較高。手術(shù)方法是用探針查清瘺管走向及內(nèi)口位置，一次性全部切開瘺管，剔除瘺管管壁及壞死組織，修剪創(chuàng)緣，引流通暢。該手術(shù)方法不會損傷肛直環(huán)，術(shù)后一般不會出現(xiàn)控便功能異常的情況。（2）切除術(shù) 多適用于已經(jīng)纖維化的低位復(fù)雜肛瘺。用剪刀從瘺管底部完整游離外壁，將瘺管及內(nèi)外口一并切除，也將瘺管周圍的瘢痕組織切除，直到顯露出健康組織。切除的目的是祛除腐肉，利于新肉生長。臨床多與切開術(shù)聯(lián)合使用。（3）低切高掛法 適用于高位的復(fù)雜肛瘺，此術(shù)式雖然會損傷部分括約肌，會有一定肛門畸形率，但治愈率較高，多數(shù)復(fù)雜肛瘺能徹底治愈，是目前臨床一直沿用的經(jīng)典方法。其特點是肛管直腸環(huán)以下部分直接切開，而肛管直腸環(huán)以上部分則采用掛線法。低切高掛法避免了剖開全部組織單純掛線的痛苦，具有縮短療程、減少瘢痕和損傷、保持功能良好等優(yōu)點，臨床應(yīng)用療效確切。（4）雙向等壓引流術(shù) 適用于高位的復(fù)雜肛瘺及馬蹄形肛瘺。該手術(shù)采取半切割掛線，先切開內(nèi)口，向上延伸0.5～1cm，向下延長至肛緣外。用止血鉗自切口向高位瘺管上端探查到頂端，在頂端腸壁造口掛線，兩端收攏，適當(dāng)用力打結(jié)固定。瘺管腔內(nèi)放置一根帶側(cè)孔的乳膠管并固定，便于術(shù)后引流和沖洗。術(shù)后7天左右拆除乳膠管。術(shù)后10天左右所掛絲線松弛，予以拆除。該方法有效保護肛管的核心結(jié)構(gòu)“肛直環(huán)”術(shù)中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護了肛門功能。（5）其他手術(shù)療法 近幾年隨著外科微創(chuàng)觀念不斷深入，生物科技的創(chuàng)新，生物補片修補內(nèi)口、生物蛋白膠封堵瘺管等高科技醫(yī)用生物材料逐步應(yīng)用于復(fù)雜肛瘺的治療中，有些手術(shù)并發(fā)癥得到一定的控制，但也有新的問題不斷產(chǎn)生，對于復(fù)雜肛瘺治療臨床醫(yī)師一直在摸索中前進。預(yù)后1.手術(shù)的目的是緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，手術(shù)本身或多或少都會導(dǎo)致括約肌的損傷，瘢痕的形成，甚至排氣、排便及肛門精細功能的異常。術(shù)前評估手術(shù)方案對預(yù)后尤為重要。2.肛瘺是良性疾病，本身不會給患者帶來生命危險，但若患者基礎(chǔ)病較多不能耐受手術(shù)，不可盲目追求手術(shù)根治而忽視其可能帶來的嚴(yán)重后果3.復(fù)雜肛瘺有一定復(fù)發(fā)率。合并有糖尿病、白血病、克隆恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的患者，需同時積極治療原發(fā)病以減少復(fù)發(fā)。

1.臨床醫(yī)師要提高手術(shù)操作技能，避免術(shù)中遺留支管及竇道，盡可能一次性徹底清除病灶，提高治愈率。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時排便，每日排便后坐浴，保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。3.積極治療肛周膿腫及單純肛瘺，以免延誤病情，發(fā)展成復(fù)雜肛瘺，加大手術(shù)難度、延長愈合時間并嚴(yán)重影響肛門功能。