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春雨醫(yī)生

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后鞏膜炎

后鞏膜炎是指病變位于后方的鞏膜。因眼前部無明顯變化,故在診斷上有一定困難。此型少見,多為單眼發(fā)生。女性多于男性,亦常和前鞏膜炎聯(lián)合發(fā)生?;颊叱S蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎。臨床表現(xiàn)為劇烈眼疼,眼瞼水腫,眼球輕度突出,球結(jié)膜水腫明顯。由于眼外肌受侵,眼球運(yùn)動(dòng)受限而發(fā)生復(fù)視。一般視力尚好,如合并脈絡(luò)膜炎玻璃體混濁、球后視神經(jīng)炎滲出性視網(wǎng)膜脫離時(shí),則視力減退。該病亦可并發(fā)白內(nèi)障青光眼。本病應(yīng)與眼眶蜂窩組織炎鑒別,后者的表現(xiàn)是眼球突出明顯,球結(jié)膜水腫比后鞏膜炎輕。本病與眼球筋膜囊炎的鑒別困難,兩者可同時(shí)發(fā)生,稱為鞏膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出現(xiàn)眼外肌麻痹。

中青年人群

常見癥狀:頭痛、結(jié)膜水腫、充血、視力下降
①有程度不同的眼痛和壓痛,也可以表現(xiàn)為頭痛。

②視力減退。

③眼瞼及球結(jié)膜水腫,充血部分不明顯或無充血,眼球可輕度突出,因眼外肌受累可致眼球運(yùn)動(dòng)受限,以及復(fù)視。

④若合并葡萄膜炎、迫害體渾濁、視盤水腫滲出性視網(wǎng)膜脫離時(shí),視力明顯下降。如脈絡(luò)膜顯著增厚,可有繼發(fā)性閉角型青光眼。

⑤B超、CT掃描或MRI能顯示后部鞏膜增厚,有助于診斷。

本病應(yīng)月眶蜂窩織炎和graves眼病鑒別。

①眶蜂織炎眼球突出更明顯,并伴有發(fā)熱、血象異常等全身中毒癥狀。

②graves眼病的B超、CT掃描檢查可發(fā)現(xiàn)眼外肌。

1、病因治療:如有感染存在,可應(yīng)用抗生素。

2、抗炎治療:

①局部滴用糖皮質(zhì)激素:可能減輕結(jié)節(jié)性或彌漫性前鞏膜炎的炎性反應(yīng)。

②非甾體消炎藥:僅局部滴不能控制鞏膜炎,可根據(jù)病情選用,如吲哚美辛口服,25-50mg,2-3次/日,??裳杆倬徑庋装Y和疼痛。

③全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素:應(yīng)適量口服,用于嚴(yán)重病例,或鞏膜出現(xiàn)無血管區(qū)。禁用結(jié)膜下注射,以防造成鞏膜穿孔。

④免疫抑制劑:可考慮采用,如果鞏膜有穿孔的危險(xiǎn),環(huán)磷酰胺有一定療效。

⑤如并發(fā)虹膜睫狀體炎,應(yīng)以阿托品散瞳。

3、異體鞏膜移植術(shù) 用于壞死或穿孔的鞏膜部位。

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...應(yīng)該不只是鞏膜炎吧建議沖洗淚道不要總用激素應(yīng)該是慢性淚囊炎需要手術(shù)治療是的
李林 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院
2024-06-09
您好!請(qǐng)問患鞏膜炎多久了?現(xiàn)在除了眼紅,還有什么癥狀?你們那里還有沒有其他三甲醫(yī)院?去三甲醫(yī)院看看吧你是哪里的?市里不會(huì)只要一家三甲醫(yī)院吧?滴普拉洛芬滴眼液和潑尼松龍滴眼液各滴三次/天,間隔10分鐘任何藥物都有副作用,你可以看看說明書不吃辛辣刺激油膩食物,不熬夜,不過度用眼,按時(shí)作息等等滴潑尼松龍滴眼液期間得經(jīng)常測(cè)眼壓,避免引起激素性青光眼應(yīng)該可以測(cè)一周之內(nèi)測(cè)一次正常:10~21mmHg眼睛疼嗎?一般復(fù)發(fā)在什么時(shí)間?比如月經(jīng)期你現(xiàn)在家里有什么眼藥?半個(gè)月了沒有好轉(zhuǎn)你都沒有去看醫(yī)生嗎?那現(xiàn)在眼部是什么情況不清楚啊,需要去醫(yī)院眼科做進(jìn)一步相關(guān)檢查原來滴普拉洛芬滴眼液有效嗎?復(fù)發(fā)幾天了?應(yīng)該可以測(cè)一周左右測(cè)一次正常:10~21mmHg可以的這次復(fù)發(fā)幾天了?加滴潑尼松龍滴眼液試試明天去醫(yī)院眼科面診,看看眼部情況怎么樣了去醫(yī)院測(cè)
王夏 濮陽市人民醫(yī)院
2022-01-29
...一條,閉眼鞏膜炎不好治療,還容易反復(fù),一般都是激素抗炎你嗎。?煙酒都得停還有不能熬夜不利于恢復(fù)這個(gè)藥用一周必須復(fù)查,部分患者會(huì)有眼壓升高
劉浩然 汶上縣人民醫(yī)院
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