男性

無傳染性

前列腺膿腫無特異性的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)以膀胱刺激癥為主。
前列腺膿腫的常見癥狀有哪些？
前列腺膿腫的臨床表現(xiàn)類似于急性前列腺炎，伴有下消化道癥狀，常為非特異性，可表現(xiàn)為急性尿潴留、發(fā)熱、尿痛、 尿頻、排尿困難、會陰部疼痛、血尿、尿道分泌物、肛門墜脹感、里急后重感、排便次數(shù)增加、背痛等，有些伴有附睪炎癥，極少數(shù)患者可自然向尿道或直腸破潰。常被誤診為肛周膿腫或消化道疾病，容易出現(xiàn)誤診、漏診。
前列腺膿腫可能會引起哪些并發(fā)癥？
前列腺膿腫若未能及時診治，病情進展迅速，常會繼發(fā)其它其他癥狀，常見并發(fā)癥包括：

急性尿潴留；
膿毒血癥；
尿道直腸瘺（即尿道和直腸之間出現(xiàn)一個通道）；
陰莖異常勃起。

1.尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)
可以發(fā)現(xiàn)細菌生長。
2.B超檢查
前列腺區(qū)有暗區(qū)反射，形態(tài)不規(guī)整，包膜光帶不整齊，不連續(xù)。
3.CT平掃
可顯示前列腺不同程度增大伴有低密度區(qū)，有時可見液性暗區(qū)，增強掃描后膿腫壁呈環(huán)形增強。
4.直腸指診
腺體明顯增大，可累及一葉或二葉，不對稱，壓痛劇烈，質(zhì)軟有波動，膿腫破潰而膿液排出后成一空腔，肛門指診時局部有凹陷感。
5.尿道鏡檢查
可見稠厚膿液流出。
6.尿道造影
可見一側膿腫使尿道移位，造影劑溢流到尿道外或造影劑滯留。
7.經(jīng)會陰部穿刺或經(jīng)尿道鏡穿刺
可有膿液吸出，即可診斷。

前列腺膿腫需做哪些檢查？
尿常規(guī)、尿培養(yǎng)+藥敏、膿液培養(yǎng)+藥敏、PSA、彩超、CT、直腸指檢（急性前列腺炎或前列腺膿腫，禁忌進行前列腺按摩，這類患者進行檢查，輕觸了解情況即可，不能用力，以避免細菌入血導致膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥）、經(jīng)會陰或直腸診斷性穿刺
為什么要做上述檢查，這些檢查有什么優(yōu)缺點？

尿常規(guī)：初步檢查明確尿液內(nèi)有無紅細胞、白細胞及數(shù)量等，可用于初步診斷尿路感染及判斷程度，但不能用于診斷前列腺膿腫。

尿培養(yǎng)+藥敏：該檢查常要求收集到排尿過程中的一段尿液，即中段尿。該檢查的目的是幫助明確尿液感染的致病菌，并且明確細菌對哪種抗生素敏感、耐藥等。但該檢查需要時間較尿常規(guī)長，有時因細菌的特點而無法培養(yǎng)，比如結核桿菌，因此可能出現(xiàn)部分陰性結果，尤其大量使用抗生素后。由于尿路感染和前列腺膿腫常合并存在，互為可能的誘因，因此，當檢查結果陽性時可用于指導前列腺膿腫的抗生素的使用。

膿液培養(yǎng)+藥敏：將穿刺引流得到的膿液，或者尿道滴膿送檢，明確致病菌及對哪種抗生素敏感、耐藥等，但陽性率較低，尤其大量使用抗生素后，而當檢查結果陽性時可用于指導前列腺膿腫的抗生素的使用。

PSA 檢查：即前列腺特異性抗原，前列腺細胞分泌，是一項抽血檢查，前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 異常，故該檢查無法診斷前列腺膿腫，但可用于判斷治療效果。

泌尿系+前列腺彩超：此檢查無創(chuàng)、便捷，檢查前需憋尿。該檢查在診斷前列腺膿腫中占有重要地位，可用于明確前列腺大小、形態(tài)、邊緣是否規(guī)則等。當前列腺膿腫時可呈現(xiàn)特征性表現(xiàn)，而檢查方法分為經(jīng)腹部、經(jīng)直腸等，以經(jīng)直腸最有價值。而且還可用于監(jiān)測、判斷治療效果。

泌尿系 CT 平掃+增強：該檢查便捷、無創(chuàng)，也需要憋尿，可顯示前列腺大小及密度是否均勻等。該檢查在診斷前列腺膿腫中占有重要地位，但較彩超檢查缺乏特征性。

直腸指檢：檢查者用食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，典型的前列腺膿腫時可摸到腫大的前列腺、壓痛明顯，可捫及波動感、凹陷感，但部分觸診往往無特殊。但檢查時禁忌使勁按壓，有可能使感染擴散，甚至導致膿毒血癥。

經(jīng)會陰或直腸診斷性穿刺：即經(jīng)會陰部或經(jīng)直腸直接穿刺最有可能是膿腫的部位，當抽出膿液時即可診斷該病，還可用于引流治療，但該檢查是有創(chuàng)檢查，穿刺過程中可出現(xiàn)疼痛、血尿、血便等情況，需要在麻醉下進行。

敏感的抗生素和良好的引流被認為是前列腺膿腫治療中的兩大重要部分，由于該疾病少見，目前仍然沒有公認的治療指南。研究表明采取保守治療的前列腺患者僅占 8.7%， 絕大多數(shù)需要外科干預治療。
藥物治療

根據(jù)患者癥狀及影像學檢查結果，如果癥狀較輕并且膿腫小，可以用廣譜抗生素抗感染治療，如三代頭孢類、喹諾酮類。
選擇抗生素保守治療的患者還應該同時行恥 骨上膀胱造瘺術引流尿液，有助于提高療效。

手術治療

經(jīng)直腸或經(jīng)會陰超聲引導穿刺引流膿液。
經(jīng)尿道膿腔去頂術（TUD）。
經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。

疾病發(fā)展和轉歸
前列腺膿腫起病急，進展迅速，且易與其他它疾病混淆，大多數(shù)患者在應用抗生素及充分引流后，病情迅速控制，預后尚可。

1、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
2、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
3、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。除從這些吃喝方面注意，前列腺囊腫飲食注意事項還考慮到藥物上。
4、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

除了致病菌和感染途徑之外，多數(shù)危險因素是可以預防或控制的。做到以下幾點，可以預防前列腺膿腫的發(fā)生：

平時要注意個人衛(wèi)生，減少患病機會。
健康、均衡飲食：采用“一高三低”（高纖維素、低膽固醇、低脂肪、低鹽）的飲食結構。
年老體弱者應注意補充營養(yǎng)，如高蛋白食物，以及富含維生素 B 及維生素 A 的食物，如胡蘿卜、西蘭花、動物肝臟等。
規(guī)律鍛煉：運動有助于血糖水平，可以制定一份定期鍛煉的計劃，并長期堅持。通?？擅恐苓\動 5 天以上、每天 30～60 分鐘。走路是一種很好的鍛煉方式，有助于控制血糖的治療。此外，以爬樓梯代替坐電梯、在看電視的時候做蹲起運動，都是不錯的鍛煉方法。
保持健康體重，超重人群應減重。
管理好危險因素，控制原發(fā)病，如，糖尿病、慢性腎功能不全、艾滋病、結核、 肝硬化等，及時進行規(guī)范診治。