兒童

當白血病細胞擠占正常細胞生存空間時，就會出現(xiàn)許多兒童白血病的癥狀和體征。
常見癥狀有：

乏力或皮膚蒼白；
感染和發(fā)熱；
容易出血或淤青；
極度疲勞或虛弱；
呼吸急促；
咳嗽。

其他癥狀包括：

骨痛或關(guān)節(jié)痛；
腹部、臉部、手臂、腋下、頸側(cè)、腹股溝腫大；
鎖骨上方腫大；
食欲不振或體重減輕；
頭痛、癲癇、平衡失調(diào)或視覺異常；
嘔吐；
皮疹；
牙齦病損。

兒童白血病有哪些類型？
兒童白血病的分類包括：

急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），約占兒童白血病總體的 3/4。
急性粒細胞白血病（acute myeloblastic leukemia, AML），臨床第二常見的兒童白血病類型。
混合譜系白血病，較為罕見的類型，同時具備 ALL 和 AML 的特征。
慢性粒細胞白血病（chronic myelogenous leukemia, CML），在兒童中很罕見。
慢性淋巴細胞白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL），在兒童中很罕見。
幼年型粒單核細胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia, JMML），較為罕見的類型，既不屬于慢性也不屬于急性白血病，常發(fā)生在 4 歲以下兒童中。

主要包括內(nèi)容血象、骨髓象、免疫組化染色、骨髓細胞免疫學分型、白血病融合基因檢測、igh和tcr基因重排檢測、染色體核型分析等。
影像學檢查。血化驗檢查數(shù)據(jù)的異常改變，大多數(shù)患兒有白細胞增多，幾萬至幾十萬，骨髓白細胞呈顯著增生。少數(shù)病人白細胞計數(shù)可以降低。未成熟細胞在分類中的比例因就診早晚和分型而不同，甚至在血象中未能檢查出未成熟細胞。

急性白血病需與某些疾病進行鑒別
1、?骨關(guān)節(jié)疼痛，可能會被誤診為類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，但一般講類風濕關(guān)節(jié)炎貧血，肝脾淋巴結(jié)腫大不是很明顯，有時需進行骨髓穿刺來鑒別。

2、?原發(fā)性血小板減少性紫癲。
臨床以出血為主，皮膚紫癲、瘀斑、有時伴有消化道，泌尿道出血，但血象中往往白細胞，紅細胞正常肝、脾不大。

3、?感染性疾病，如傳染性單核細胞增多癥及其它病毒感染，傳單有發(fā)熱，淺表淋巴結(jié)腫大，血象中有異常淋巴細胞，但傳單一般來講無進行性貧血，血小板減少，血清嗜異體凝集實驗陽性，病程呈良性自限性，有些巨細胞病毒感染，弓形體病等也可有發(fā)熱，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，血象異常，但根據(jù)臨床表現(xiàn)及演變，血象、骨髓象的檢查，不難鑒別。

4、?其它腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，癥狀與白血病相似，如神經(jīng)母細胞瘤，淋巴瘤等，但通過電子顯微鏡及其它病理學的檢查，可做出鑒別
5、?再生障礙性貧血
臨床表現(xiàn)，血象改變，有時酷像白血病，但再障淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大極少見，骨髓檢查可確診。

腫瘤治療開始前，患兒需要先解決疾病的并發(fā)癥。例如，血細胞的改變會導致感染或嚴重出血風險，這會影響對身體組織的供氧量。治療方案可包括應用抗生素、輸血及其他抗感染措施。

化療：化療是兒童白血病的主要治療手段?；純嚎梢酝ㄟ^口服、靜脈注射或鞘內(nèi)注射（注入脊髓）的方式接受抗腫瘤藥治療。為了避免白血病復發(fā)，患者在 2～3 年的時間內(nèi)還需要接受周期性的維持方案治療。
靶向治療：有時，靶向治療也可用于治療白血病。這種療法以腫瘤細胞的特定部位為靶點，作用方式不同于標準化療方案。靶向治療對特定類型的兒童白血病有效，嚴重副作用較少。
放療：放療通過高能射線殺滅腫瘤細胞，使腫瘤縮小。它還可以幫助預防或治療擴散至身體其他部位的白血病。兒童白血病很少經(jīng)由手術(shù)治療。
干細胞移植：如果標準治療方案療效不佳，干細胞移植可能是最好的選擇。過程包括：全身放療結(jié)合大劑量化療摧毀患兒體內(nèi)原有骨髓組織，隨后再移植入新的造血干細胞。
基因治療：美國 FDA 已批準一種基因療法——CAR-T 細胞療法，用于 25 歲以下、其他方案治療無效的 B 細胞急性淋巴細胞白血病?？茖W家還在探討這種療法對 25 歲以上腫瘤患者的療效。

CAR-T 細胞療法，是指采集患者自身免疫細胞——T 細胞用于治療腫瘤。臨床醫(yī)生從患者血液中分離出 T 細胞，通過加載新的基因進行細胞改良，改良后的新型 T 細胞能更好的識別并消滅腫瘤細胞。

對于大多數(shù)類型的白血病，目前尚無已知方案可以進行有效預防。但避免高劑量輻射、避免接觸化學物質(zhì)（例如苯）或在治療其他癌癥過程中避免使用某些特定的化療藥物等，有助降低患某些類型白血病的風險。