促甲狀腺激素腺瘤長在哪里？
絕大部分的促甲狀腺激素腺瘤都長在垂體上。垂體位于大腦的底部，形似豆子，大小約 13 × 9 × 6 mm。
促甲狀腺激素腺瘤會有什么癥狀表現(xiàn)？
促甲狀腺激素腺瘤（TSH 瘤）的癥狀主要包括三方面：腫瘤壓迫癥狀、促甲狀腺激素（TSH）分泌過多的癥狀、其他垂體激素分泌不足的癥狀。
腫瘤壓迫癥狀
TSH 瘤對周圍器官、組織產(chǎn)生壓迫時，會導致頭痛、視力下降、復視、抽搐、垂體卒中等。
TSH 過多癥狀
TSH 分泌過多會導致甲亢，具體表現(xiàn)詳見：得了甲亢會有哪些癥狀
其他垂體激素分泌不足癥狀
正常的垂體細胞可能會因為 TSH 瘤的壓迫出現(xiàn)功能不足，導致乏力、性欲下降、月經(jīng)不調(diào)、體重減輕等。
促甲狀腺激素腺瘤會有后遺癥嗎？
可能會遺留永久性的垂體功能減退和尿崩癥，常發(fā)生于體積比較大的促性腺激素腺瘤、或者手術放療后。表現(xiàn)為乏力、畏寒、厭食、消瘦、性欲減退，需要終身服用藥物治療。
少部分病人術后會遺留視力減退、腦神經(jīng)損傷、味覺嗅覺異常等。

診斷檢查：內(nèi)分泌檢查示tsh增高，trh試驗不影響tsh水平，ct或MRI有助于確診。

促甲狀腺激素腺瘤可能需要做哪些檢查？

體格檢查：包括身高體重測量、視力視野檢查、甲狀腺觸診、心臟聽診等。

抽血檢查：包括甲狀腺功能（TSH、T3、T4 和甲狀腺相關抗體 TPOAb、TRAb 等）、其他內(nèi)分泌激素（包括催乳素、生長激素、性激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇）等。

垂體磁共振檢查。

TRH 興奮試驗。

如果垂體磁共振發(fā)現(xiàn)垂體腫物，病人有甲亢相關表現(xiàn)，且 TSH 升高，TRH 試驗反應低下或無反應，就符合促甲狀腺激素腺瘤的特點，可以做出診斷。
哪些疾病和促甲狀腺激素腺瘤表現(xiàn)比較類似，需要進行鑒別？

Graves 病引起的甲亢：Graves 病是一種自身免疫性疾病，也會引起甲亢，不過病變部位在甲狀腺本身而不在垂體。檢查促甲狀腺激素 TSH 可以鑒別，Graves 病甲亢的 TSH 很低，促甲狀腺激素腺瘤的 TSH 是升高的。此外，檢查促甲狀腺素受體抗體 TRAb 和甲狀腺彩超，也可以幫助鑒別。

甲狀腺激素抵抗：和促甲狀腺激素腺瘤一樣，甲狀腺激素抵抗也會出現(xiàn) T3、T4 升高，有時候也會出現(xiàn)甲亢癥狀。但大部分的甲狀腺激素抵抗都表現(xiàn)為甲減，且垂體磁共振不見腫瘤，TSH 正?；騼H有輕度升高。

促甲狀腺激素腺瘤一般去看哪個科？
內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科。
促甲狀腺激素腺瘤怎么治療？
治療方法主要包括手術切除、放射治療和藥物治療。
手術切除
手術治療是首選。
促甲狀腺激素腺瘤（TSH 瘤）位于顱內(nèi)、大腦下方，所以由神經(jīng)外科（腦外科）醫(yī)生進行手術。
手術方式宜選擇「經(jīng)蝶手術」，不需要打開頭蓋骨，直接從鼻子置入手術器械進行腫瘤切除?！附?jīng)蝶手術」屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，恢復快。
放射治療
對于手術不能切除干凈的 TSH 瘤，或不能耐受手術的病人，或不愿意進行手術的病人，可以采取放射治療。
藥物治療
常用藥物是生長抑素類似物，如奧曲肽，不僅可以降低 TSH 水平，還可以使腫瘤縮小、視力恢復。
藥物治療效果不及手術和放療，且需要長期服藥才能控制病情，而生長抑素類似物通常比較昂貴。
促甲狀腺激素腺瘤需要手術嗎？手術有什么風險？
促甲狀腺激素腺瘤首選手術治療。除了出血、感染、麻醉意外等一般的手術風險，還可能有如下風險和并發(fā)癥：

尿崩癥：大部分尿崩癥都是暫時性的，會逐漸恢復正常。少部分病人會出現(xiàn)永久性的尿崩癥，需要長期服用藥物來減少尿量。

垂體功能減退：垂體功能減退可能是暫時性的，也可能是永久性的，如果是永久性的就需要終身服藥進行激素替代治療。

腦脊液漏：即有血性液體從鼻孔流出，造成低顱壓頭痛、顱內(nèi)感染等?？赏ㄟ^內(nèi)科藥物或外科手術予以治療。

頸內(nèi)動脈損傷：造成大出血、休克。

腦神經(jīng)損傷：造成癱瘓、記憶受損、性情改變、視力下降、眼球活動障礙。

死亡。

第（1）～（3）條比較常見，不過后果不是太嚴重。
第（4）～（6）條比較少見，不過后果比較嚴重，一般發(fā)生在腫瘤較大的病人。
促甲狀腺激素腺瘤需要吃什么藥？藥物有什么常見副作用？
藥物不是促甲狀腺激素腺瘤的首選治療方法。常用藥物是奧曲肽，需要皮下注射。常見副作用為：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、大便溏稀、膽結石等。
促甲狀腺激素腺瘤術后，多長時間復查一次？
手術后 3 個月，應該進行一次內(nèi)分泌功能的全面檢查，以評估手術有沒有導致永久性的垂體功能減退。如果有永久性的垂體功能減退，要補充相應的激素，根據(jù)用藥情況定期復查內(nèi)分泌激素。
手術和放療后 6 個月和 12 個月分別檢查一次垂體磁共振 + 內(nèi)分泌激素，以評估治療效果、有無腫瘤殘留、有無并發(fā)癥。此后每 2～3 年復查一次垂體磁共振 + 內(nèi)分泌激素，以監(jiān)測有無腫瘤復發(fā)。
一旦出現(xiàn)甲亢癥狀，不管有沒有到復查時間，都應該及時就診。
促甲狀腺激素腺瘤可以被完全治好嗎？需要終身治療嗎？
大部分促甲狀腺激素腺瘤病人，經(jīng)過手術、放療，都可以治愈，即腫瘤消失、甲狀腺功能恢復正常。
小部分促甲狀腺激素腺瘤體積較大，難以徹底根治，術后一般都需要長期隨訪、復查，以及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)征兆。
如果因手術、放療出現(xiàn)永久性垂體功能減退、永久性尿崩癥，則需要終身服藥治療。
促甲狀腺激素腺瘤會導致死亡嗎？
一般不會，只要及時治療是不會有太大問題的。但在有些特殊病例中可能會出現(xiàn)死亡，比如垂體卒中、腫瘤較大導致手術風險較大、垂體惡性腫瘤等。
促甲狀腺激素腺瘤術后，復發(fā)的可能性有多大？如何預防復發(fā)？
促甲狀腺激素腺瘤術后，仍有部分患者會有腫瘤殘余，以后就可能會復發(fā)。
按照醫(yī)囑定期復查可以及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)征兆，及時調(diào)整治療方案。

有沒有辦法可以預防促甲狀腺激素腺瘤？
促甲狀腺激素腺瘤的病因可能和遺傳有關，目前沒有預防辦法。