外科手術病人

無傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)缺鈉程度而有不同，常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速，嚴重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：1.輕度缺鈉患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下，尿中鈉減少。2.中度缺鈉除上述癥狀外，常有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。3.重度缺鈉患者神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。并發(fā)癥本病最常見的并發(fā)癥是休克。

尿Na+測定，常有明顯減少；血清Na+測定在135mmol/L以下時，表明有低鈉血癥，并可判定缺鈉程度；血漿滲透壓降低；紅細胞計數(shù)，血紅蛋白量，血細胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。

根據(jù)體液喪失病史及上述臨床表現(xiàn)，一般診斷無困難?？山柚厦鏅z查明確診斷。

除積極治療病因外，首先要補充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態(tài)和補充血容量。1.輕度和中度缺鈉根據(jù)臨床缺鈉程度，估計需要補給的液體量。2.重度缺鈉且出現(xiàn)休克者應先補足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補充用量也要多，可先給3%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過低，恢復細胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細胞內外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。

1、調整飲食：除嚴重嘔吐者暫時禁食4-6小時(不禁水)外，均應繼續(xù)進食，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。
2、糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡：靜脈補液。
3、控制感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離措施；防止交叉感染。
4、維持皮膚完整性：溫水清洗臀部，防止感染。

預防本病的關鍵是嘔吐、腹瀉或手術后正確補水。