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春雨醫(yī)生

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產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥是什么???
產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression,PPD)也叫產(chǎn)后憂郁癥,是婦女在分娩孩子之后出現(xiàn)的抑郁癥,可能與產(chǎn)后激素水平變化有關(guān),比較常見。
產(chǎn)后抑郁癥可在產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)生,最常是在分娩后 3 周內(nèi)。癥狀包括緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等,極少數(shù)嚴(yán)重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。治療方法主要包括心理治療和藥物治療。
什么是產(chǎn)后憂郁?和產(chǎn)后抑郁癥有什么區(qū)別?
產(chǎn)后憂郁也稱「baby blues」,在生產(chǎn)后的媽媽中廣泛存在,抑郁癥狀輕微,通常在產(chǎn)后 2 周內(nèi)緩解。
當(dāng)癥狀嚴(yán)重并持續(xù)時間超過 2 周,可能達(dá)到疾病程度,考慮可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,需要積極干預(yù)和治療。
得產(chǎn)后抑郁癥的人多嗎?
產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為 10%~15%,較為常見。
但是實際中,許多產(chǎn)后抑郁的媽媽并沒有意識到自己生病了,或者對抑郁癥感到羞恥而很少就診。
爸爸也會發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥嗎?
產(chǎn)褥期抑郁癥在父親中也常見。有研究發(fā)現(xiàn),嬰兒出生后 6~12 個月的父親抑郁癥患病率為 10%,可能高于其他時期的抑郁癥患病率。而且父親的產(chǎn)后抑郁癥對孩子成長發(fā)育的不良影響更大。
相對于媽媽們而言,患有抑郁癥的年輕爸爸們,往往采取更加具有破壞性的手段來進行宣泄,比如酗酒,或者超速駕車。

產(chǎn)后抑郁癥有什么表現(xiàn)?
作為一種心理疾病,產(chǎn)后抑郁癥在不同人身上表現(xiàn)出來的癥狀是差別較大的,主要包括壓抑、焦慮、悲傷、情感淡漠,還有失眠、食欲差、性生活障礙、體重減輕、精力差等。其他癥狀還包括驚恐、易怒、不堪重負(fù)(感到不能照顧嬰兒)、身為母親感到羞愧和失敗等。
部分癥狀在普通產(chǎn)婦中也會出現(xiàn),所以應(yīng)該對比產(chǎn)褥期(一般指產(chǎn)后 6 周)正常范圍內(nèi)的情況,來評估這些癥狀。例如,產(chǎn)后失眠比較常見,但如果產(chǎn)婦在嬰兒入睡后仍然不能入睡,可能存在產(chǎn)后抑郁癥;患者精力差,甚至日間都需要臥床休息數(shù)小時,這是不正常的,但是睡眠缺乏和照顧嬰兒會導(dǎo)致正常精力不足,需要注意區(qū)別。
產(chǎn)后抑郁癥會帶來哪些不良后果?對寶寶會有影響嗎?
媽媽患有產(chǎn)后抑郁癥,會影響母嬰親密關(guān)系,對孩子的發(fā)育和早期教育帶來不良影響。此外,還可能導(dǎo)致夫妻不和,甚至自殺和傷害嬰兒。

癥狀表現(xiàn):傷心,焦慮,情緒不穩(wěn)定,易怒。雖然大多數(shù)婦女在孩子出生后一段時期會有情緒波動, 但有些婦女更加嚴(yán)重, 會變得十分狂躁,無法控制日常的生活和行為。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在孩子出生后第一年, 如果不給予治療,會延續(xù)達(dá)八年時間。癥狀分類:產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病于分娩后,故而得名。實際上產(chǎn)后抑郁癥與普通抑郁癥并沒有本質(zhì)上的區(qū)別。產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣,有人把它歸納為三種類型:
第三日抑郁患者往往是初產(chǎn)婦,發(fā)病于分娩的三天內(nèi),癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。內(nèi)因性抑郁發(fā)病于分娩后2周內(nèi),表現(xiàn)為激動、情緒低落、焦慮、無助感、無望感、最惡感、擔(dān)心養(yǎng)不活所生的孩子、嚴(yán)重時會擔(dān)心孩子在世界上受苦而出現(xiàn)殺害嬰兒的行為,然后自殺。神經(jīng)性抑郁多數(shù)產(chǎn)婦以往有神經(jīng)病的病史,在分娩后原有的不良情緒體驗加重、身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等。產(chǎn)后抑郁癥一般在生完小孩后的幾周內(nèi)發(fā)生,一般持續(xù)一周或更短的時間。產(chǎn)后抑郁癥可能與產(chǎn)后荷爾蒙水平的變化有關(guān)。此外,過度緊張,身體疲憊,睡眠不足,身體不適,以及對自己現(xiàn)狀不滿,缺少他人關(guān)懷和支持,對作為母親這個新角色既新鮮又恐懼等心理問題也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要原因。

懷疑產(chǎn)后抑郁癥時需要做什么檢查?
需要由??漆t(yī)生進行評估,初步篩查常用《愛丁堡產(chǎn)后抑郁自評量表》。
產(chǎn)后抑郁癥易與哪些疾病混淆?
需要與產(chǎn)后憂郁(癥狀較輕,2 周內(nèi)可緩解)區(qū)別,還有一般軀體疾病也可能引起的抑郁癥狀,所以診斷產(chǎn)后抑郁癥時需要進行全身的檢查排除軀體疾病。

有產(chǎn)后抑郁癥,一般去看哪個科?
精神心理科。
產(chǎn)后抑郁癥患者是不是必須去醫(yī)院就診?
對于癥狀較輕微的產(chǎn)后憂郁,常在 2 周內(nèi)自行緩解,可以不就醫(yī)治療。但是一旦癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時間長,達(dá)到疾病程度時,需要積極就醫(yī),尋求專業(yè)的支持和治療,以免發(fā)生更糟糕的結(jié)局。
產(chǎn)后抑郁癥怎么治療?要治療多久?
一般包括心理治療和藥物治療。
抑郁癥的藥物治療需要堅持至少半年,然后根據(jù)情況調(diào)整用藥療程。很多人覺得吃藥后好了就可以停藥,這樣風(fēng)險很大,很容易讓病情反復(fù),病人再次出現(xiàn)之前的癥狀。
產(chǎn)后抑郁癥的藥物治療對哺乳有影響嗎?
通常建議藥物治療期間停止哺乳。
目前研究發(fā)現(xiàn),部分抗抑郁藥經(jīng)母體進入乳汁的含量非常低,嬰兒接觸到的藥量可以忽略不計,但還需考慮潛在的風(fēng)險,有待進一步的研究支持。
并且,臨床治療抑郁癥時,也不是單用抗抑郁藥物的,醫(yī)生會結(jié)合具體情況,適當(dāng)加用一些小劑量的抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑(如丙戊酸鹽)等,制定個體化治療方案。
所以,穩(wěn)妥起見,如果新手媽媽需要藥物治療,還是建議停止哺乳。
另一方面,也不用一味強調(diào)母乳喂養(yǎng),這可能給本來就情緒不佳的新手媽媽很大壓力。鼓勵她放松心情,配合治療更重要。媽媽康復(fù)了,寶寶才會更健康。而促進母子親密感的行為不局限于親喂哺乳,親撫、擁抱都是很好的親子互動。
產(chǎn)后抑郁癥患者需要復(fù)查嗎?
需要定期檢查肝腎功能、檢測藥物濃度,供醫(yī)生參考,針對患者自身情況選擇適合的藥物。
服藥期間,一般 1 個月就要復(fù)查一次,以后病情穩(wěn)定,可以 3 個月或半年復(fù)查一次。如果恢復(fù)情況很好,停藥后可以不用再復(fù)查。
ω--3 脂肪酸對產(chǎn)后抑郁癥有幫助嗎?
目前認(rèn)為ω--3 脂肪酸對抑郁癥有幫助,但僅是實驗研究階段。臨床治療上還是以情緒穩(wěn)定劑為主要治療藥物。
產(chǎn)后抑郁癥可以被完全治好嗎?
在醫(yī)生指導(dǎo)下,堅持治療,可以爭取獲得治愈。

如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥?
并沒有推薦的預(yù)防方法。對于有危險因素(如抑郁癥病史或家族史)的人群,需要多加注意和觀察,出現(xiàn)抑郁癥狀時及時就診。

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...醫(yī)生,排除產(chǎn)后抑郁。   產(chǎn)后抑郁癥的癥狀至少持續(xù)一個星期。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后休息不好,可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀,但是讓她好好休息后,癥狀沒有了,這種情況不能診斷為產(chǎn)后抑郁癥。當(dāng)然,期間發(fā)生嚴(yán)重的癥狀,也需要做些干預(yù),但如果要下診斷,至少要一個星期。有些不嚴(yán)重的話,要持續(xù)一個月產(chǎn)后抑郁癥,到醫(yī)院心理科咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生,排除產(chǎn)后抑郁。   產(chǎn)后抑郁癥的癥狀至少持續(xù)一個星期。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后休息不好,可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀,但是讓她好好休息后,癥狀沒有了,這種情況不能診斷為產(chǎn)后抑郁以上才能診斷出現(xiàn)。 沒事的,家人多關(guān)心一下,多理解一下,初為人母,不適應(yīng)。
王曉琳 解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院
2016-03-26
...該是有輕度產(chǎn)后抑郁癥看過??漆t(yī)生沒有?建議看下心理科我不是心理醫(yī)生
周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021-06-28
你好,很高興為您解答可以吃中藥調(diào)理,但是最主要還是心里疏通建議到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院面診,我沒有見到本人不好開藥
甘萍 羅山縣中醫(yī)院
2016-01-20

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