無特殊人群

無傳染性

二尖瓣狹窄是終身性疾病，但是可能在數(shù)年間都沒有明顯癥狀。早期癥狀往往較輕，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)氣短。嚴(yán)重時(shí)則可能引起房顫、心力衰竭等并發(fā)癥，出現(xiàn)心悸、運(yùn)動(dòng)和平躺時(shí)氣短等癥狀。二尖瓣狹窄的癥狀有哪些？患者有可能長時(shí)間不出現(xiàn)明顯癥狀。可能在運(yùn)動(dòng)、精神緊張焦慮、懷孕、感染等情況下才出現(xiàn)癥狀。早期癥狀通常是輕微的。隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，如果左心房損傷，會引起更嚴(yán)重的癥狀。
二尖瓣狹窄的癥狀包括：

房顫的癥狀。如心跳過快、心跳節(jié)律紊亂。
心力衰竭的癥狀。如雙下肢水腫、活動(dòng)后或平躺時(shí)呼吸困難。
咳嗽帶血。

其他較為少見的癥狀包括：

聲音嘶啞。
吞咽困難。
胸部不舒服、胸痛。
皮膚變色。例如面部呈紫紅色、嘴唇發(fā)紫（二尖瓣面容）、身體出現(xiàn)深藍(lán)色（血流減少引起）。皮膚變色較為罕見，通常出現(xiàn)在疾病晚期。

1.影像學(xué)檢查
（1）X線顯示??①心臟增大，典型表現(xiàn)為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動(dòng)脈干、左心耳及右心室均增大時(shí)，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。②主動(dòng)脈球縮小。③二尖瓣環(huán)鈣化。④肺淤血和肺間質(zhì)水腫。
（2）超聲心動(dòng)圖??是確診二尖瓣狹窄首選無創(chuàng)性檢查，可直接觀察瓣葉活動(dòng)、測量瓣口面積、房室腔大小及左房內(nèi)血栓，或測算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積。是確診本病和評估病情的精確方法。①M(fèi)型??二尖瓣前葉EF斜率減緩，A峰消失，呈“城垛樣”改變；二尖瓣回聲增強(qiáng)變寬；前后瓣同向運(yùn)動(dòng)。②二維超聲??舒張期瓣葉開放受跟，前葉呈圓窿狀，后葉活動(dòng)差；短軸圖可見瓣口縮小，開放呈魚嘴狀，可直接測量瓣口解剖面積。③多普勒??測算血流速度、跨瓣壓差（包括肺動(dòng)脈壓）及瓣口面積。④經(jīng)食管超聲??可更清晰地顯示心臟結(jié)構(gòu)及左心耳及左心房內(nèi)血栓。
2.其他檢查
（1）心電圖左房擴(kuò)大，呈“二尖瓣”型P波（P波增寬伴切跡，以Ⅱ、ⅢaVF導(dǎo)聯(lián)最明顯），PV1終末負(fù)向量增大。電軸右偏和V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可見房顫。
（2）心導(dǎo)管檢查特征癥狀、體征與超聲測算的瓣口面積不一致時(shí)，可精確測定肺動(dòng)脈壓及左室壓，評估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

二尖瓣狹窄需要做哪些檢查？
懷疑有二尖瓣狹窄的病人需要做胸片、心臟超聲、心電圖、心導(dǎo)管檢查。其中心臟超聲是確診二尖瓣狹窄首選的無創(chuàng)性檢查，也是評估病情的精確方法。
心臟病患者為什么要做 B 超、X 線、心電圖、心導(dǎo)管，只做一樣不行嗎？
如果把心臟比作一個(gè)房間，肺相當(dāng)于房間周圍的環(huán)境。一個(gè)正常的房間需要保持墻壁光滑，結(jié)構(gòu)完整，能正常供電，房間周圍的環(huán)境也得干凈。心臟超聲是看看房間的整體結(jié)構(gòu)有沒有破壞，墻壁是不是結(jié)實(shí)。X 線是看房間周圍的環(huán)境是不是干凈。心電圖是看房間的電路有沒有出故障。心導(dǎo)管是看房間的墻壁是不是光滑。每一項(xiàng)檢查能給醫(yī)生提供的信息都不同，所以每一項(xiàng)都不能被其他的檢查所代替。
二尖瓣狹窄該怎么診斷？
二尖瓣狹窄的診斷需要結(jié)合典型的心尖區(qū)雜音，心臟超聲顯示心臟結(jié)構(gòu)的特異性變化，X 線或心電圖顯示的左心房增大方能確診。一般在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查后，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

治療方法取決于疾病和癥狀的嚴(yán)重程度。如果只有輕度或中度狹窄，只需要定期復(fù)查。可能需要藥物治療并發(fā)癥。如果癥狀嚴(yán)重、瓣膜重度狹窄，可能需要手術(shù)修復(fù)或置換二尖瓣。藥物可以治療二尖瓣反流嗎？藥物不能有效治療二尖瓣狹窄。醫(yī)生會應(yīng)用藥物預(yù)防或治療并發(fā)癥。手術(shù)修復(fù)或置換人工瓣膜后，也需要服用藥物防止感染或血栓栓塞。修復(fù)瓣膜可以保留腱索乳頭肌等心臟左心室結(jié)構(gòu)，更加有利于遠(yuǎn)期心臟功能的恢復(fù)。醫(yī)生可能開具以下藥物：

利尿藥。改善心力衰竭的水腫癥狀。
抗心律失常藥。減慢過快的心跳，或恢復(fù)心跳節(jié)律。
抗凝藥。可以幫助預(yù)防房顫引起的血栓。如果植入機(jī)械瓣膜，需要終生服用抗凝藥預(yù)防血栓。
抗生素。如果植入了人工瓣膜（機(jī)械瓣或生物瓣），那么在做牙科檢查、手術(shù)或其他外科手術(shù)之前，需要服用抗生素，預(yù)防心內(nèi)膜炎。此外，在手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜前，也需要應(yīng)用抗生素。如果曾患過風(fēng)濕熱，還需要服用抗生素預(yù)防再發(fā)。
手術(shù)可以治療二尖瓣狹窄嗎？手術(shù)修復(fù)或置換病變的瓣膜，是二尖瓣狹窄的主要治療方法。
醫(yī)生在手術(shù)前，會安排做一些檢查，確定狹窄的嚴(yán)重程度、是否有其他病癥，以確定合適的治療時(shí)機(jī)和治療方式。
如果是輕、中度狹窄，可能僅需要通過定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖觀察病情變化。如果狹窄嚴(yán)重，醫(yī)生可能會建議手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。
手術(shù)方法包括以下幾種，請與醫(yī)生討論所在醫(yī)院能開展哪些手術(shù)，以及哪種手術(shù)方法最適合自己：

瓣膜修復(fù)術(shù)。醫(yī)生會經(jīng)過開胸手術(shù)，切除瓣膜上的鈣化斑塊和其他瘢痕組織，以及分離開黏連區(qū)域，清理瓣膜口通道。
二尖瓣置換術(shù)。如果瓣膜病變無法通過修復(fù)來治療，醫(yī)生可能會建議替換人工瓣膜。機(jī)械瓣和生物瓣各有優(yōu)缺點(diǎn)。生物瓣膜會逐漸退化，可能還需要再次替換，一般60歲以上老年人使用較多，一般可以持續(xù)使用 10~20 年，具體時(shí)間引人而異；如果植入機(jī)械瓣膜，則需要終生服用華法林抗凝，防止出現(xiàn)血栓。
還有哪些方法可以治療二尖瓣狹窄？球囊擴(kuò)張術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生會在手臂或腹股溝的動(dòng)脈血管插入一根軟管（導(dǎo)管），將一個(gè)氣球一樣的裝置（球囊）伸到狹窄的瓣膜處，起到擴(kuò)張瓣膜、改善血流的作用。醫(yī)生可能會優(yōu)選此法。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

與老齡相關(guān)的瓣膜鈣化和先天性心臟缺陷都是無法預(yù)防的。但其他很多心臟病危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防的。二尖瓣狹窄能預(yù)防嗎？
如果發(fā)生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，預(yù)防風(fēng)濕熱。
保持正常的血糖水平。
講究口腔衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染，預(yù)防心內(nèi)膜炎。
改善生活條件，增強(qiáng)營養(yǎng)和體質(zhì)。
謹(jǐn)慎使用可能引起瓣膜病變的藥物。