多發(fā)生于20-40歲女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀（1）急性 輕度反流，僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現(xiàn)急性左心衰，甚至心源性休克。（2）慢性 輕度二尖瓣關(guān)閉不全病人，可長(zhǎng)期沒有癥狀。當(dāng)左心功能失代償時(shí)，病人出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨后，病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心衰。2.體征（1）聽診 心尖部收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征，典型者為較粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導(dǎo)，后瓣受損時(shí)可向心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂時(shí)只有收縮中晚期雜音。P2亢進(jìn)、寬分裂。（2）其他 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向下移位；心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)及全收縮期震顫。并發(fā)肺水腫或右心衰時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)體征。

1.影像學(xué)檢查
（1）X線檢查??急性者心影正?；蜃蠓枯p度增大不明顯。慢性者可見左房、左室擴(kuò)大，肺淤血，間質(zhì)肺水腫征?？梢姸獍戥h(huán)和瓣膜鈣化。
（2）超聲心動(dòng)圖??脈沖多普勒和彩色多普勒顯像可確診并評(píng)估二尖瓣反流程度。M型和二維超聲心動(dòng)圖可觀測(cè)房室大小、瓣葉形態(tài)及運(yùn)動(dòng)，明確病因。
2.其他檢查
（1）心電圖??急性者心電圖正常，竇性心動(dòng)過速常見。慢性重度者可出現(xiàn)左房增大、左室肥厚或非特異性ST改變；房顫常見。
（2）心導(dǎo)管??用于臨床表現(xiàn)與非侵入性檢查結(jié)果不相符；或術(shù)前需要精確評(píng)估反流程度；或需要排除冠心病時(shí)。

二尖瓣關(guān)閉不全需要做什么檢查？
二尖瓣關(guān)閉不全最重要的檢查是超聲心動(dòng)圖。超聲心動(dòng)圖可以觀察二尖瓣反流的程度，左心室的大小，左心室射血功能有沒有受到影響等，是診斷、評(píng)估、監(jiān)測(cè)二尖瓣關(guān)閉不全重要的檢查手段。
此外，二尖瓣關(guān)閉不全還需要進(jìn)行心電圖檢查，看有沒有房顫等并發(fā)癥。胸部 X 線可以觀察心臟的形態(tài)變化、肺部淤血的程度等。
如果需要做手術(shù)，還要進(jìn)行一些列跟手術(shù)相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，凝血功能等。

1.藥物治療（1）急性 治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，降低前、后負(fù)荷，應(yīng)首選。低心排時(shí)，可聯(lián)用正性肌力藥（如多巴酚丁胺）或使用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕膬?nèi)膜炎、缺血性心臟病時(shí)，同時(shí)給予病因治療。（2）慢性 根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。2.手術(shù)治療臨床癥狀，左心室大小及左心功能是考慮是否手術(shù)的決定因素。手術(shù)指征的一般原則：（1）無癥狀的中度MR病人 符合以下任何一種情況即應(yīng)手術(shù)：①心功能減退，EF＜0.55。②左室擴(kuò)大，LVESD＞50mm，LVEDD＞70mm。③活動(dòng)受限，活動(dòng)后肺嵌壓出現(xiàn)異常升高。④肺動(dòng)脈高壓（靜息肺動(dòng)脈壓＞50mmHg；運(yùn)動(dòng)后＞60mmHg）。⑤房顫。（2）有癥狀 不論心功能正常與否均應(yīng)手術(shù)。如EF＜0.3，視病人具體情況處理。

如何預(yù)防二尖瓣關(guān)閉不全？

積極控制高血壓、冠心病等心血管疾??；

積極治療鏈球菌引起的上呼吸道感染，防止發(fā)生風(fēng)濕熱。