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春雨醫(yī)生

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乳癖

乳癖是指發(fā)生乳房組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。本病好發(fā)于25—45歲的婦女。約占乳房疾病的75%,是臨床上最常見的乳房疾病,有一定的癌變危險,尤其有乳巖家族史者,更應引起重視。其特點是:單側或雙側乳房部出現疼痛性腫塊,疼痛與月經周期及情志變化相關。本病相當于西醫(yī)學的乳腺增生病。

本病好發(fā)于25—45歲的婦女,尤以情志不遂者為多見。城市婦女的發(fā)病率高于農村。社會經濟地位高或受教育程度高、月經初潮年齡早、初次懷孕年齡大、未授乳和絕經遲的婦女為本病的高發(fā)人群。突出的表現是乳房脹痛和腫塊。腫塊可發(fā)生于單側或雙側,大多位于乳房的外上象限。腫塊大小不一,一般不超過3cm,形狀不規(guī)則,質地中等或質硬不堅,表面光滑,腫塊與周圍組織分界不清,推之移動。疼痛可與月經周期有關,往往在月經前加重,月經來潮后減輕或消失,也會隨情緒波動而變化,痛甚者不可觸碰。個別患者還可伴有乳頭出現黃綠色、棕色或血性液體。其病程長,常遷延數年、數十年,多于經絕期前后漸愈。

【輔助檢查】鉬鈀X線攝片:顯示乳房腫塊部位出現邊緣模煩糊不清的陰影;B超:可見增生的乳腺組織呈增多、增高、增強的反射波形;紅外線熱圖像:可見增生的乳腺組織溫度略高,或血管數量略豐富;實驗室檢查:乳頭溢液者取分泌物作涂片檢查,可幫助排除癌變的可能。對較大較硬的腫塊應取活體組織做病理切片檢查。
【鑒別診斷】1.乳癌多發(fā)生于40~60歲的中年婦女,乳房內無意中發(fā)現腫塊,不痛,逐漸長大,腫塊質地堅硬如石,表面高低不平,邊緣不清,常與皮膚粘連,活動度差,早期無壓痛和自覺疼痛,患側淋巴結可腫大,后期潰破如菜花狀。活體組織病理切片可確診。
2.乳核多發(fā)于青年婦女,腫塊多為單個,橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質地堅韌,與周圍組織無粘連,活動度大,很少觸痛或疼痛,常單側發(fā)病。

以消腫和止痛為治療的主要目的。若治療3個月以上無效,或腫塊突然迅速增大、變硬而有惡變可疑時,應及早予以手術切除,并于術中作快速病理檢查。
1.內治(1)肝郁痰凝證證候:多見于青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛,乳房腫塊隨喜怒消長;伴胸悶脅脹。善郁易怒,失眠多夢;舌質淡紅,苔薄白,脈弦和細澀。治法:疏肝解郁,化痰散結。方藥:逍遙蔞貝散加減。
(2)沖任失調證證候:多見于中年婦女。乳房腫塊或脹痛,經前加重,經后緩減;伴腰酸乏力,神疲倦怠,頭暈,月經先后失調,量少色淡,甚或經閉;舌質淡,苔白,脈沉細。治法:調攝沖任。方藥:二仙湯合四物湯加減。
2.外治用陽和解凝膏加黑退消或桂麝散蓋貼。
3.其他療法(1)手術:主要是對腫塊局限于乳房一部分,尤其是單個腫塊迅速增大,疼痛失去周期性。乳頭溢出血性液體,或活體組織切片檢查發(fā)現上皮細胞增生顯著者,或有乳癌家族史且年齡偏大的患者,經保守治療3個月無效者可行患乳腫塊切除術并于術中快速病理檢查。若惡變,則按乳癌處理,行乳房根治切除術及綜合療法。
(2)中藥乳罩或磁性乳罩療法:通過微電脈沖的刺激,使中藥在電場的作用下,在局部直接發(fā)揮化瘀、散結、止痛之效。
(3)西醫(yī)治療:丙酸睪酮每天1次,每次25mg,在月經前10日內肌肉注射3~4次;疼痛明顯者可選用0.5%碘化鉀口服5—10ml,每天3次。

好評醫(yī)生-乳癖
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可以做微創(chuàng)。手術是常用的方法。很少各有適應癥不同的情況選擇不同的治療方案。有可能復發(fā)。一般沒有影響。世上沒有絕對的事情。你好,很高興能為你服務。但由于沒有見到病人及個人水平的有限。本人意見僅供參考,如果對你有幫助,請你給上五星好評。如果沒有幫助,請你告訴我,我將努力做到更好!
張明光 亳州市中醫(yī)院
2015-11-30
部分可以癌變。你做了鉬靶檢查沒有。你們親屬有沒有得乳腺癌的。你的腺瘤有多大你可以選擇定期復查是的需要簡單的檢查,主治醫(yī)師會安排不用謝如果您我解答滿意,記得給予好評,謝謝啦
丁恩 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
2016-04-23
你好,乳腺纖維瘤唯一有效辦法是手術。中藥不行,現在比較小,可以先不手術,觀察即可。
范昭偉 解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院 (焦作醫(yī)療區(qū))
2017-07-17

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