無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

根據(jù)中性粒細(xì)胞減少程度、導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的病因，可能出現(xiàn)以下癥狀：

輕中度粒細(xì)胞減少患者可能沒(méi)有癥狀，或出現(xiàn)非特異癥狀，如：

疲勞、乏力；
食欲減退；
低熱。


重度中性粒細(xì)胞減少患者容易出現(xiàn)各個(gè)部位的感染，包括：

牙齦炎、咽痛；
皮膚紅斑、潰瘍或壓痛；
咳嗽、咳痰；
腹瀉；
感染性休克。


患者還會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少癥的疾病的其他癥狀，如血液系統(tǒng)疾病所致的中性粒細(xì)胞減少癥患者中還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)貧血、血小板減少等。

1.血象紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板大致正常。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均下降（少數(shù)類型白細(xì)胞總數(shù)正常），ANC（白細(xì)胞總數(shù)×中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）低于正常水平。白細(xì)胞分類可有單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞輕度增多。2.骨髓象一般紅細(xì)胞系、巨核系無(wú)明顯改變。骨髓干細(xì)胞體外培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)粒系集落數(shù)目減少、集落/叢比值＜1，提示粒系增生不良，在培養(yǎng)體系中分別加入患者血清和不加患者血清，兩組對(duì)比觀察集落數(shù)目及分化程度，有助了解患者血清中是否存在抑制粒系增殖分化及成熟的因素。本病為假性粒細(xì)胞減少，可見(jiàn)骨髓粒系增生及細(xì)胞構(gòu)成基本正常。3.粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查皮下注射1‰腎上腺素0.1ml，于注射前及注射后5、10、15、30分鐘分別做計(jì)數(shù)及分類，若注射后粒細(xì)胞升至正常，說(shuō)明粒細(xì)胞減少是由于附著在血管壁上的粒細(xì)胞增多；或由于脾臟增大，用藥后脾臟收縮而致粒細(xì)胞上升。4.檢查破壞粒細(xì)胞的因素如懷疑為結(jié)締組織病或由于免疫所致，則應(yīng)測(cè)抗核抗體，尋找狼瘡細(xì)胞，做白細(xì)胞凝集試驗(yàn)、白細(xì)胞抗人球蛋白消耗試驗(yàn)、血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)等。但需注意有假陽(yáng)性出現(xiàn)。5.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)如果運(yùn)動(dòng)前檢查粒細(xì)胞減少，運(yùn)動(dòng)后增至正常，說(shuō)明附著在血管壁上的中性粒細(xì)胞增多，為假性中性粒細(xì)胞減少。6.胸部X線片檢查、B超檢查

應(yīng)根據(jù)病史和家族史，特別是感染服藥情況，明確有無(wú)家族性或先天性因素。兒童時(shí)期粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L，嬰兒時(shí)期低于1.0×109/L時(shí)即可做出診斷。必要時(shí)可根據(jù)病情做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、腎上腺素試驗(yàn)和檢查破壞粒細(xì)胞的因素。

治療原則為糾正中性粒細(xì)胞減少，預(yù)防感染發(fā)生。積極升白治療，當(dāng)合并或預(yù)測(cè)有感染時(shí)，需要積極進(jìn)行抗感染治療。
病因治療
詳細(xì)評(píng)估可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的原因，并針對(duì)病因行相應(yīng)治療。

當(dāng)有可疑的非化療藥物因素時(shí)，應(yīng)立即停用該藥物或改用其他對(duì)中性粒細(xì)胞影響較小的藥物。
繼發(fā)性減少者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如自身免疫性疾病所致中性粒細(xì)胞減少患者可以加用免疫抑制劑，原發(fā)病緩解或控制后,粒細(xì)胞可恢復(fù)正常。
若中性粒細(xì)胞減少是由于化療或造血干細(xì)胞移植所致的時(shí)候，中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間通?？梢灶A(yù)計(jì)，需要詳細(xì)記錄中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化以評(píng)估恢復(fù)時(shí)間，如果中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間超出預(yù)期，需要考慮可能存在非化療病因。

預(yù)防感染并及時(shí)抗感染治療

輕度減少者一般不需特殊的預(yù)防措施。
中度減少者感染率增加，應(yīng)注意預(yù)防，減少公共場(chǎng)所出入，保持衛(wèi)生，去除慢性感染灶。
重度粒細(xì)胞缺乏者極易發(fā)生嚴(yán)重感染，應(yīng)盡量采取無(wú)菌隔離措施。
感染者應(yīng)行病原學(xué)檢查以及影像檢查，以明確感染類型和部位，在致病菌尚未明確之前，可經(jīng)驗(yàn)性地應(yīng)用廣譜抗生素行抗細(xì)菌治療，之后再根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。
靜脈用免疫球蛋白有助于重癥感染的治療。

促進(jìn)中性粒細(xì)胞生成

重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）療效明確，可縮短粒細(xì)胞缺乏的病程，促進(jìn)中性粒細(xì)胞增生和釋放，即我們俗稱的“升白”治療。
常見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。

中性粒細(xì)胞減少癥的預(yù)后與粒細(xì)胞減少的病因、程度、持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展情況以及能否及時(shí)控制感染、恢復(fù)中性粒細(xì)胞數(shù)量的治療措施有關(guān)。

1、忌吃富含維生素的食物比如動(dòng)物肝臟，奶與奶制品及禽蛋。
3、平時(shí)飲食應(yīng)少量多餐，服用容易消化的食物，不能暴飲暴食，增加胃腸壓力。
4、根據(jù)病情對(duì)癥調(diào)理飲食。
5.平時(shí)應(yīng)禁止食用辛辣食物，以免引起疾病反復(fù)發(fā)作。

因化療藥物導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少的患者中，可以根據(jù)腫瘤性質(zhì)、化療方案、患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等預(yù)測(cè)發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險(xiǎn)，及早加用升白治療。
對(duì)于有相關(guān)家族史或者近期有骨髓抑制藥物應(yīng)用史的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少。