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春雨醫(yī)生

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中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

本病又稱rieger中心性視網(wǎng)膜炎青年性出血性黃斑病變。本病為發(fā)生于黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶,伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血。臨床上并不少見,一般為單眼發(fā)病,年齡多在50歲以下。以視力減退、有中心暗點(diǎn)視物變形為主要癥狀。病程半年至1年,半數(shù)二年內(nèi)自行緩解,不擴(kuò)大。

無特定人群

無傳染性

1、癥狀:中心視力減退,視物變形。
2、眼底改變:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個(gè)乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環(huán)形出血及硬性脂類滲出,并可伴有后極部視網(wǎng)膜淺脫離,晚期病變吸收,瘢痕組織形成。
3、視野檢查有中心暗點(diǎn)。
4、熒光血管造影:可見來源于脈絡(luò)膜的色素上皮下或神經(jīng)上皮下的新生血管,周圍出血形成熒光遮蔽。
本病主要臨床表現(xiàn)為中心視力減退,有中心暗點(diǎn)視物變形,眼前節(jié)及玻璃體無炎性改變,眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(pd),以1pd以下為多見。
病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血,偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血,病灶外周有一色素紊亂帶,不少病例合并盤狀視網(wǎng)膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出,病變大多以中央凹為中心,半徑為1pd的范圍內(nèi),病程末期,黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕,熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當(dāng)于滲出灶處有顆粒狀,花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng),出血區(qū)遮蔽熒光,出血上緣有透風(fēng)熒光區(qū),后期新生血管有熒光素滲漏形成強(qiáng)熒光區(qū)。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
需要與中間部葡萄膜炎,中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病相鑒別。

本病西醫(yī)常用擴(kuò)血管的藥物和激素類藥物,也有采用對癥施藥,如促進(jìn)吸收的藥物、能量合劑、維生素等。
本病屬中醫(yī)眼科“視瞻昏渺”的范疇。并認(rèn)為與心、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。陳達(dá)夫的內(nèi)眼結(jié)構(gòu)與六經(jīng)對應(yīng)學(xué)說認(rèn)為黃斑屬脾,脈絡(luò)膜屬心。審因論治,多謂臟氣不足,陰陽偏盛。也有認(rèn)為本病為脾虛不能制水,水濕上犯所致。本病多歸虛癥,與濕熱有關(guān),系濕熱內(nèi)蘊(yùn),阻礙氣機(jī),氣血郁滯所為。

為了眼睛的健康,老人應(yīng)盡量少吃甜食和大蒜。對眼睛有害的食物,一般認(rèn)為有兩種: 甜食和大蒜,當(dāng)然這里指的是過量食用。甜食過量損害眼 大部分人只知道,常吃甜食容易增加體重,其實(shí),它還會影響眼睛健康,誘發(fā)或加重一些眼睛疾病,如近視眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。這是因?yàn)樘鹗持械奶欠衷谌梭w內(nèi)代謝時(shí)需要大量的維生素B1,如果肌體中糖分?jǐn)z入過多,維生素B1就會相對不足,而維生素B1是眼睛不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)之一。

本病由于炎癥引起黃斑損害,所以視力預(yù)后較差。關(guān)鍵在于早期治療,并尋找致病因素,在治療眼病同時(shí)治療全身病。急性期要注意休息。經(jīng)眼底熒光血管造影發(fā)現(xiàn)有新生血管時(shí),最好也進(jìn)行鐳射治療。通過綜合措施促進(jìn)滲出及出血的吸收,有部分病例由于早期治療也能恢復(fù)較好視力。

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