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春雨醫(yī)生

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小兒濕疹

小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?;加?a class="s-link" href="/pc/disease/329335/">濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑,撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使濕疹表現(xiàn)顯著。小兒濕疹和成人濕疹,本質(zhì)上是一回事。但小兒濕疹與成人濕疹癥狀不完全一樣。 小兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來;或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。

嬰兒

常見癥狀:紅斑、水皰、糜爛、結(jié)痂
1、干燥型:濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹,可有皮膚紅腫,丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象,很癢。

2、 脂溢型:濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅,小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上,以后結(jié)成較厚的黃色痂皮,不易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見,但癢感不太明顯。

3、滲出型:多見于較胖的嬰兒,紅色皮疹間有水瘡和紅斑,可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象,很癢,抓撓后有黃色漿液滲出或出血,皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延,并容易繼發(fā)皮膚感染。

嬰兒濕疹見于臉上的多。輕的(干性)只有紅斑、丘疹。重的(濕性)則有水皰、糜爛、滲水、結(jié)痂。一般在3~4歲后逐漸痊愈,大部分人不復(fù)發(fā),少部分人會(huì)反復(fù)發(fā)作。

實(shí)驗(yàn)室檢查可伴有外周血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清總ige高、血清特異性ige升高等。

嬰兒濕疹:嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。病期較長(zhǎng),疹型比嬰兒濕疹復(fù)雜,除紅斑、水皰、糜爛、結(jié)痂外,還有丘疹、小結(jié)節(jié)、小風(fēng)團(tuán)和苔蘚化。皮疹更癢,血痂、抓痕也多。皮疹多半干燥,抓后易合并化膿感染。好發(fā)部位常不在面部而在四肢屈側(cè)和皺褶部,如腋窩、肘窩、腹股溝等處。

1、盡量尋找過敏原,但往往有困難。

2、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚,不要用堿性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要涂化妝品或任何油脂。

3、室溫不宜過高,否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些,以全棉織品為好。

4、面積不大的濕疹可涂膚輕松軟膏,不宜涂得太厚;有較多濕疹患者,需去皮膚科診治。

1.尋找并去除發(fā)病原因
2.喂養(yǎng)和飲食
(1)母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加,如雞蛋、魚、蝦類,一般小兒從4個(gè)月開始逐漸添加,而有濕疹的小兒,建議晚1~2個(gè)月添加,且添加的速度要慢。小兒的飲食盡可能是新鮮的,避免讓小兒吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等的加工食品。
(2)如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹,則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。
(3)有牛奶過敏的小兒,可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶,持續(xù)6個(gè)月。
(4)對(duì)雞蛋過敏的小兒可單吃蛋黃。
(5)人工喂養(yǎng)的小兒患濕疹,可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。
(6)小兒食物以清淡飲食為好,應(yīng)該少些鹽份,以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。
3.衣物方面
貼身衣服可選用棉質(zhì)材料,所有衣領(lǐng)最好是棉質(zhì)的,衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的,衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換,保持干爽。日常生活護(hù)理方面不要使用過緊,過暖的衣物,避免過熱和出汗。并讓小兒避免皮膚接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質(zhì)以及等。衣被不宜刺激性纖維、粗的纖維紡織品以及絲、毛及化纖等制品。
4.洗浴護(hù)膚方面
以溫水洗浴最好,避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品,選擇偏酸性的洗浴用品。護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚,并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測(cè)定,以了解皮膚對(duì)所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況,及時(shí)預(yù)防過敏的發(fā)生。經(jīng)常修剪指甲,避免抓傷皮膚。
5.環(huán)境方面
室溫不宜過高,否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原,以降低刺激引起的過敏反應(yīng)。避免接觸煙草。
6.合理生活起居
保持小兒大便通暢,睡眠充足,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

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寶寶這種情況有多久了?過敏體質(zhì)么寶寶臉上的濕疹破皮后,有沒有流水或者滲液的情況?用藥了么寶寶目前情況考慮濕疹加重,有破皮和滲液時(shí),要先用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷,每次5-10分鐘,每天2-3次,幫助收斂干燥。濕敷后等皮膚稍微干一點(diǎn),在破損處薄薄涂一層莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏預(yù)防感染。其他沒破損的濕疹部位,可以繼續(xù)用大白罐保濕,每天至少涂3-4次,保持皮膚濕潤(rùn)。暫時(shí)停用爐甘石和桃子水,金銀花水也先不要洗了,用溫水洗臉洗澡,水溫控制在32-37℃,每次洗澡時(shí)間不超過10分鐘。給寶寶剪短指甲,戴小手套,避免抓撓加重破損。如果是母乳喂養(yǎng),媽媽最近別吃魚蝦、牛羊肉、雞蛋、牛奶這些容易過敏的食物;如果是奶粉喂養(yǎng),可以暫時(shí)換成低敏奶粉試試。如果寶寶濕疹和奶粉關(guān)系密切,建議持續(xù)喝低敏奶粉。換低敏奶粉時(shí)需要過渡,先在原來的奶粉里加1/3低敏奶粉,吃2-3天;沒有不適的話,再各加一半混合吃2-3天;然后原來的奶粉減到1/3,低敏奶粉加2/3,吃2-3天;最后完全換成低敏奶粉。莫匹羅星軟膏和夫西地酸乳膏不是激素藥膏,是抗生素藥膏,主要用來預(yù)防皮膚破損處感染的。查過敏源可以幫助判斷是否和奶粉有關(guān),不過4個(gè)月寶寶做過敏源檢測(cè)可能結(jié)果不太準(zhǔn)確,如果濕疹反復(fù)嚴(yán)重,等寶寶大一點(diǎn)可以再查。伊可新AD一般很少引起過敏,DHA最近剛添加,有可能和濕疹加重有關(guān),可以先暫停DHA,觀察濕疹有沒有好轉(zhuǎn)。寶寶現(xiàn)在濕疹處于急性期,有破皮和滲液,暫時(shí)不建議打疫苗,等濕疹明顯好轉(zhuǎn)、皮膚基本恢復(fù)正常后再接種??梢缘牡葷裾钔耆昧?,先少量嘗試添加DHA,吃3-5天觀察寶寶皮膚和身體情況,沒有異常再正常吃。正常反應(yīng)濕敷時(shí)皮膚破損處受到刺激會(huì)有疼痛感涂藥膏時(shí)可能也會(huì)有點(diǎn)輕微刺激感,但通常比濕敷時(shí)輕一些。給寶寶涂藥膏時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,薄薄涂一層就行,別涂太厚。如果寶寶哭鬧厲害,可以先暫停一下,等寶寶情緒平復(fù)后再涂。外用復(fù)方黃柏液濕敷可以,效果好一些復(fù)方黃柏液嬰兒可以用,有一定清熱燥濕、促進(jìn)皮膚修復(fù)的作用,刺激性比生理鹽水小一些,但破損皮膚涂藥時(shí)多少還是會(huì)有點(diǎn)不適。如果寶寶實(shí)在哭鬧厲害,也可以先用涼毛巾輕輕沾濕破損處(別摩擦),每次1-2分鐘,多敷幾次,幫助收斂,等滲液少一些再涂藥膏。
張聰 棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院
2025-08-18
你好,這種情況多久了抓不抓摸起來粗糙還是光滑有沒有出汗食欲好不好有沒有影響睡眠大小便正常嗎流涕,鼻塞,噴嚏,咳嗽有沒有嘴里有沒有最近有沒有發(fā)燒或者拉肚子有沒有打預(yù)防針手腳都有,身上也有,需要檢查看看嘴里有沒有,排除手足口病檢查時(shí)仔細(xì)查看口腔黏膜、舌頭、牙齦和咽喉部位,看是否有紅色皰疹或潰瘍,這是手足口病的典型特征之一??紤]對(duì)蚊蟲毒素過敏有沒有呼吸困難治療方面,蚊子叮咬后可以馬上用肥皂水清洗被咬的地方,能減輕紅腫和癢。如果已經(jīng)起了疹子,可以涂爐甘石洗劑,能止癢。要是癢得厲害,疹子紅腫明顯,可以涂弱效的激素藥膏,如地奈德乳膏乳膏,用3-5天就行。預(yù)防的話,夏天盡量少去草叢、樹蔭這些蚊子多的地方,出門給孩子穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲,衣服顏色別太鮮艷。家里用蚊帳、紗窗,蚊子多的時(shí)候可以用兒童能用的驅(qū)蚊液,噴在衣服和外露的皮膚上,別噴在手上,防止孩子吃手吃到。另外,孩子出汗多也容易招蚊子,要及時(shí)擦干汗水,保持皮膚干爽。
宿軍 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2025-08-18
...,更可能是嬰兒濕疹。熱會(huì)讓皮疹加重?,F(xiàn)在可以用溫水給孩子輕輕洗臉,洗臉后及時(shí)擦干。外用寶寶專用低敏保濕霜。不要給孩子穿得太厚,室內(nèi)溫度控制在22-24℃左右,濕度保持在50%-60%。腳上有些熱疹。下面那一塊沒有皮疹紅斑這一塊是個(gè)濕疹的皮損變化。這一塊看起來是個(gè)紅斑。皮膚應(yīng)該摸起來粗糙的。腿上的濕疹處理方法和臉上一樣:用溫水輕輕清洗后擦干,及時(shí)涂寶寶專用低敏保濕霜。腳上的熱疹不用涂藥膏,注意別給孩子穿太厚的襪子,保持腳部皮膚干爽透氣就好。現(xiàn)在皮疹都不是很嚴(yán)重。及時(shí)護(hù)理就好。
李晶 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2025-07-20

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