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【有請大醫(yī)生】第一期我們特別邀請了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞醫(yī)生，楊醫(yī)生為大家直播講解了孕育二胎的相關(guān)注意事項。為了方便更多媽媽們查看，春雨君特別分章節(jié)整理了楊醫(yī)生直播內(nèi)容的文字版，以下是第二篇關(guān)于“備孕和產(chǎn)檢該注意什么”的內(nèi)容：

主講人楊慧霞

楊慧霞，現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，同時還兼任中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主任委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)專家組專家等。楊慧霞醫(yī)生從事臨床工作近30年，在行業(yè)內(nèi)以及國內(nèi)外都享有盛譽(yù)。

二胎如何備孕？

孕前檢查要注意

二胎如何備孕，這個話題是有很多準(zhǔn)備要二胎的女性十分關(guān)心的話題。

首先，如果第一胎妊娠期間很健康，也就說沒有孕婦和胎兒的并發(fā)癥，那么在進(jìn)行第二次妊娠前還有必要去做孕前檢查嗎？

我們建議條件允許的話在準(zhǔn)備要二胎之前到醫(yī)院做一下身體的檢查。雖然第一胎的時候沒有母兒并發(fā)癥，但是隨著年齡增加，可能又會有一些新的問題出現(xiàn)。所以有條件的到醫(yī)院做一下全身健康狀況的一個查體，這樣的一個查體包括女性自身各個系統(tǒng)有沒有一些疾病。

另外還要做一些婦科方面的檢查。如果一年以內(nèi)沒有做過宮頸的防癌圖片，應(yīng)該也做一下。也要了解上次妊娠結(jié)束以后，目前的月經(jīng)情況等。如果檢查的結(jié)果都很正常，就可以做二胎的計劃和準(zhǔn)備了。同時建議大家，服用含葉酸的多種維生素或者是單純的小劑量的葉酸進(jìn)行備孕。

你會計算最佳懷孕時間嗎？

如果我們第一次是剖腹產(chǎn)分娩，那么到底要間隔多久才能再次妊娠呢？

我剛才也提到，如果是剖宮產(chǎn)分娩的，首先，建議最好是間隔兩年，如果不到兩年，至少也要一年以上，這樣相對安全。

如果說剖產(chǎn)結(jié)束還不到半年就懷孕，這個時候剖腹產(chǎn)的切口還沒有恢復(fù)徹底，在妊娠過程中，尤其接近足月的時候容易發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險。所以，要注意這樣一個兩次妊娠的間隔時間。

如果是陰道順產(chǎn)的，那么它的間隔我們一般也建議兩年。

那對于剖產(chǎn)分娩的，再次懷孕前我們其實(shí)要了解一下切口恢復(fù)的情況?，F(xiàn)在很多人在準(zhǔn)備懷孕的時候做了一個B超，發(fā)現(xiàn)切口局部有一些愈合不良或者說切口愈合有缺陷的情況。所以要不要進(jìn)行手術(shù)，這個要根據(jù)個體的情況再進(jìn)行綜合判定。

希望有機(jī)會在今后我們討論瘢痕子宮再妊娠相關(guān)話題作深入的討論。

二胎產(chǎn)檢該注意什么？

很多人認(rèn)為自己生過一胎沒什么問題，第二胎也應(yīng)該一切都會順利，甚至在想放棄產(chǎn)檢。其實(shí)我們建議即使第一胎的時候母兒一切都很順利，但是隨著年齡增加，懷第二胎的時候還有可能會發(fā)生新的問題，所以建議大家要重視產(chǎn)前檢查。

如果第一次懷孕出現(xiàn)過一些并發(fā)癥，比如說當(dāng)時出現(xiàn)了高血壓或者有高血糖的情形。雖然產(chǎn)后已經(jīng)恢復(fù)正常，那這一次懷孕的時候要提早加以預(yù)防。

子癇前期

第一次懷孕比如說出現(xiàn)過妊娠期高血壓甚至很嚴(yán)重的子癇前期，那么再懷孕的時候我們有沒有一些預(yù)防措施?，F(xiàn)在很多的研究提示，對于第一次懷孕發(fā)生的妊娠期高血壓子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，再懷孕的時候經(jīng)過詳細(xì)的檢查，我們可以給這些二胎的孕婦進(jìn)行小劑量阿司匹林的服用，對減少先前子癇再發(fā)生有一定的幫助。

妊娠期糖尿病

第一胎曾經(jīng)出現(xiàn)妊娠期糖尿病，雖然產(chǎn)后血糖恢復(fù)了正常，再懷孕的時候，再發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險高達(dá)50%上。我們建議再次懷孕的時候，首先孕檢就查一下血糖，如果血糖正常，仍然要注意預(yù)防懷孕以后再次發(fā)生妊娠期糖尿病。

這一組女性我們視為妊娠期糖尿病的高危人群。她們從懷孕前以及懷孕早期就要注意選擇健康的生活方式和體重的合理增長，這樣在減少糖尿病發(fā)病方面可能會起到一定的作用。所以隨著年齡的增加，懷二胎的女性不但要做產(chǎn)前檢查，還要根據(jù)自己第一次妊娠的經(jīng)歷以及平時的健康狀況制定很縝密的檢查計劃。

二胎產(chǎn)檢的問題我剛才也提到了，要結(jié)合每個個體的情況，針對自己第一次懷孕時候的情況來進(jìn)行。如果第一次懷孕曾經(jīng)有過不良妊娠的歷史，比如說第一個孩子在孕期發(fā)生了胎死宮內(nèi)，或者胎兒畸形，或者是胎兒娩出以后有一些并發(fā)癥等等。我們要查清楚原因，再次懷孕的時候才能主動盡量避免。

對一些不可以預(yù)防其發(fā)生的，我們在妊娠期要學(xué)會通過檢查，及時診斷出來做二級預(yù)防的一些關(guān)注。

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【有請大醫(yī)生】楊慧霞直播實(shí)錄之“何時要二胎”

好了，鑒于篇幅有限，本篇內(nèi)容就這些。【有請大醫(yī)生】第一期楊慧霞醫(yī)生直播活動的全部內(nèi)容春雨君會持續(xù)放送，也請大家持續(xù)關(guān)注后續(xù)更新。

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