文章開(kāi)頭先來(lái)分享一個(gè)故事 ，某天婦科門診時(shí)，32歲的劉女士要求做陰道鏡檢查，說(shuō)3個(gè)月前在家門口的婦科門診做陰道鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有宮頸糜爛，就在那里做了進(jìn)口納米紅外線光療，現(xiàn)在想過(guò)來(lái)復(fù)查宮頸糜爛好了沒(méi)有？

在我詢問(wèn)她發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛后，那里的醫(yī)生是否有給她做宮頸TCT和HPV 檢查后，劉女士搖著頭說(shuō)：“沒(méi)有，醫(yī)生只是給做了個(gè)陰道鏡檢查就確定就是宮頸糜爛了，還說(shuō)不用檢查其他就直接給治療了”。

問(wèn)到這里，我已經(jīng)明顯察覺(jué)到劉女士是被騙了，細(xì)問(wèn)之下她表示在那家婦科門診做的進(jìn)口納米紅外線光療1個(gè)療程共7次，一共6800元。那里的醫(yī)生還說(shuō)如果不及時(shí)治療宮頸糜爛，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的。

而當(dāng)我問(wèn)到她當(dāng)時(shí)為何要做陰道鏡檢查時(shí)，劉女士表示其實(shí)沒(méi)有什么不舒服，就只是外陰瘙癢過(guò)去檢查了一下，醫(yī)生就直接說(shuō)做個(gè)陰道鏡能一步檢查到位。

為了避免有更多的患者被這樣的醫(yī)院欺騙，今天我就來(lái)給大家聊聊婦科檢查的這些事兒:

1、劉女士出現(xiàn)了外陰瘙癢，需要做哪些檢查？

外陰瘙癢多出現(xiàn)在外陰炎、陰道炎，所以只需要做個(gè)婦科檢查和陰道分泌物檢查就可以了。婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側(cè)附件的檢查，陰道分泌物主要檢查有無(wú)陰道炎，以及是哪種陰道炎即可。

2、大多數(shù)的“宮頸糜爛”都不是病，仍需要進(jìn)一步檢查確診

大多數(shù)情況下的“宮頸糜爛”都不是疾病，是一種生理現(xiàn)象。但當(dāng)宮頸早期癌變時(shí)，宮頸的外觀與宮頸糜爛沒(méi)有顯著差異，當(dāng)醫(yī)生告知你發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)，其實(shí)是需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)（有條件者可查）的，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及病理活檢來(lái)進(jìn)一步診斷。

3、做婦科檢查時(shí)，一步到位直接做陰道鏡可取嗎？

宮頸病變的診斷遵循三階梯原則，從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)，對(duì)于有性生活的女性，無(wú)論有無(wú)癥狀，均建議無(wú)創(chuàng)的檢查就是宮頸TCT 和（或）HPV 檢查，如果TCT 和（或）HPV 檢查結(jié)果異常，建議進(jìn)一步做陰道鏡檢查，必要時(shí)活檢送病理（此步驟為有創(chuàng)檢查）。

從上述內(nèi)容可以看出，婦科檢查時(shí)，對(duì)于宮頸病變的篩查TCT 和（或）HPV就夠了，不需要陰道鏡檢查。

4、做陰道鏡的意義何在？

陰道鏡可以將觀察的宮頸和陰道放大4~40倍，陰道鏡檢查結(jié)合醋酸試驗(yàn)，可以觀察到發(fā)生病變的宮頸、陰道等部位的形態(tài)學(xué)改變和血管網(wǎng)的變化，發(fā)現(xiàn)許多肉眼不能看到的亞臨床病變。陰道鏡指導(dǎo)下活檢，定位準(zhǔn)確，提高取材的準(zhǔn)確性，從而使診斷準(zhǔn)確率大大提高。

從中我們也可以看出，陰道鏡的目的就是發(fā)現(xiàn)肉眼不能看到或看清楚的亞臨床病變，指導(dǎo)定位取活檢，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是活檢的病理結(jié)果。陰道鏡下看到的病變?cè)倜黠@，看陰道鏡的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)再豐富，也不能盲目的斷定結(jié)果是炎癥還是宮頸癌前病變或者宮頸癌。

5、進(jìn)口納米紅外線光療治療宮頸糜爛靠譜嗎？

對(duì)于劉女士出現(xiàn)的外陰瘙癢，如果診斷為外陰炎或者陰道炎，需要對(duì)癥藥物治療。但“宮頸糜爛”只是一種生理表現(xiàn)，所以不需要單純?yōu)闊o(wú)癥狀的宮頸糜爛而進(jìn)行治療。

只有當(dāng)“宮頸糜爛”與宮頸炎同時(shí)存在，并出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等不適的時(shí)候，才需要做宮頸癌的早期篩查，同時(shí)還需要按照宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷、篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時(shí)，可使用抗生素進(jìn)行治療。

6、治療宮頸糜爛可以預(yù)防宮頸癌嗎？

“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無(wú)相關(guān)性，不會(huì)致癌，治療宮頸糜爛也預(yù)防不了宮頸癌。

7、怎么才能預(yù)防宮頸癌？

宮頸癌的發(fā)病原因比較肯定，就是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染。

預(yù)防宮頸癌主要有以下兩個(gè)方面：

• 1、宮頸癌的一級(jí)預(yù)防就是打?qū)m頸癌疫苗（目前該疫苗大陸還未上市）；

• 2、定期婦科做宮頸癌的常規(guī)篩查，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及時(shí)治療。
  

最后，征得劉女士的知情同意，我給她做了婦科檢查和宮頸TCT 和HPV 檢查，她的宮頸表現(xiàn)為中度糜爛，但是現(xiàn)在正確的稱呼為“宮頸柱狀上皮外移”，是一種正常的生理現(xiàn)象。

1周后，劉女士過(guò)來(lái)取宮頸TCT?和HPV?檢查的結(jié)果，并把結(jié)果拿給我看，上面提示TCT?正常和HPV（-），知道了自己宮頸的結(jié)果正常，劉女士放心的走了，并答應(yīng)我一定定期過(guò)來(lái)體檢檢查婦科。

而在上次就診的婦科門診花費(fèi)了6800元的所謂的進(jìn)口納米光療對(duì)劉女士的宮頸產(chǎn)生了什么效果，在筆者和讀者的心中都是個(gè)大大的問(wèn)號(hào)吧？

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