過(guò)敏預(yù)防科普文章合集（106-110）

科普文章106?

早期降低嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的策略

世界范圍內(nèi)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率約達(dá)20%，即每5個(gè)人中可能有1個(gè)人受到過(guò)敏性疾病的影響?^{［?1?,?2?］}?，為有效降低嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏（cow′s milk protein allergy，CMPA）發(fā)生，如果采用水解配方需確定哪種類型最有效，有過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒是否受益于早期、短期或長(zhǎng)期水解配方喂養(yǎng)配方，添加益生元、益生菌的嬰兒配方對(duì)降低CMPA的益處等，特別是給不能母乳喂養(yǎng)又有陽(yáng)性過(guò)敏家族史的嬰兒正確喂養(yǎng)。歐洲兒科變態(tài)反應(yīng)及臨床免疫學(xué)會(huì)聲稱有重要證據(jù)表明水解配方的益處并建議“嬰兒4月齡前母親乳汁不足或不能獲得母親乳汁喂養(yǎng)時(shí)采用低過(guò)敏配方的預(yù)防措施”?^［?3］?。?

?新的知識(shí)和研究結(jié)果顯示降低嬰兒CMPA策略正在發(fā)生變化，但牛奶蛋白過(guò)敏如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)可能會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生一系列的影響和癥狀，尤其在嬰幼兒中更為顯著，如：生長(zhǎng)發(fā)育受影響，營(yíng)養(yǎng)吸收不良，免疫系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，慢性疾?。ㄏ?、變應(yīng)性皮炎）風(fēng)險(xiǎn)增加，為了早期降低嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，可以采取以下幾種策略：

1.母乳喂養(yǎng)：人乳中含有多種生物活性成分，如免疫活性肽、脂肪酸和人乳低聚糖（HMO）?,有助于增強(qiáng)嬰兒的免疫系統(tǒng)，從而提高對(duì)食物抗原的耐受性。在條件允許的情況下，母乳喂養(yǎng)可延續(xù)至寶寶1歲以后，為寶寶提供更持久的保護(hù)。

2.使用低過(guò)敏性配方：對(duì)于無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰兒，應(yīng)及早使用低過(guò)敏性配方（如深度水解或氨基酸配方奶粉）可以有效降低CMPA的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)分解牛奶中的蛋白質(zhì)，減少其過(guò)敏性。深度水解奶粉（eHF）被水解成更小的肽段及一部分氨基酸，對(duì)于輕中度牛奶蛋白過(guò)敏患兒首選eHF作為治療配方。氨基酸奶粉（AAF），奶粉中的蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸代替，不具有過(guò)敏原性，對(duì)于重度牛奶蛋白過(guò)敏患兒首選AAF。如果嬰幼兒在食用期間未出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，可以在6月齡后逐漸過(guò)渡到普通奶粉。

3.早期引入固體食物：早期（通常4到6月齡）引入固體食物，包括之前被認(rèn)為可能過(guò)敏的食物，如雞蛋、花生，可能有助于降低某些食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防發(fā)展食物過(guò)敏的策略已從嬰兒“早期避免”常見的食物過(guò)敏原逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄗh嬰兒“早期攝入”常見的易發(fā)生過(guò)敏的食物?^［?4］。

4.避免過(guò)早引入固體食物：一些研究建議延遲引入固體食物（尤其是含高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的食物），直到嬰兒具有一定的成熟度，可以更好的處理外來(lái)抗原，基于“延遲引入策略”。

總之，早期降低嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)需要綜合考慮多種策略，并根據(jù)嬰兒的具體情況和家族過(guò)敏是來(lái)調(diào)整。隨著孩子的成長(zhǎng)，腸道屏障逐漸成熟，85%-90%的患兒都能在3歲內(nèi)達(dá)到免疫耐受，早期的飲食干預(yù)是十分必要的，可以避免患兒癥狀加重，讓患兒盡快擺脫過(guò)敏癥狀，建立免疫耐受，早日實(shí)現(xiàn)“牛奶自由”。

（1）?Yang?L?,?Fu?J?,?Zhou?Y?.?Research progress in atopic march[J].?Front Immunol,?2020,11:1907.?DOI:?10.3389/fimmu.2020.01907?.

（2）?Dias?JA?,?Santos?E?,?Asseiceira?I?,et al.?The role of infant formulas in the primary prevention of allergies in non-breastfed infants at risk of developing allergies-recommendations from a multidisciplinary group of experts[J].?Nutrients,?2022,14(19):4016.?DOI:?10.3390/nu14194016?.

（3）?Muraro?A?,?Halken?S?,?Arshad?SH?,et al.?EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy[J].?Allergy,?2014,69(5):590-601.?DOI:?10.1111/all.12398?.

（4）?Zepeda-Ortega?B?,?Goh?A?,?Xepapadaki?P?,et al.?Strategies and future opportunities for the prevention, diagnosis, and management of cow milk allergy[J].?Front Immunol,?2021,12:608372.?DOI:?10.3389/fimmu.2021.608372?.

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科普文章107

水解奶粉之部分水解配方奶好不好

3歲前寶寶的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，此階段是預(yù)防寶寶過(guò)敏的關(guān)鍵期，所以很多媽媽會(huì)給寶寶選部分水解配方(通常也叫適度水解奶粉)，很多媽媽會(huì)考慮到部分水解工藝對(duì)奶粉營(yíng)養(yǎng)上會(huì)有什么影響、應(yīng)該給寶寶喝到什么時(shí)候。今天，我就針對(duì)媽媽們關(guān)于部分水解奶粉最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。

1、為什么部分水解奶粉可以預(yù)防過(guò)敏?營(yíng)養(yǎng)價(jià)值如何?

和普通奶粉最大的差別在于，部分水解配方只水解了營(yíng)養(yǎng)素中的蛋白質(zhì)，通過(guò)部分水解工藝，將大分子牛奶蛋白剪切成低敏小分子蛋白，從而降低致敏風(fēng)險(xiǎn)，讓寶寶更好消化，一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)寶寶的科學(xué)研究證實(shí)，部分水解配方粉能有效預(yù)防牛奶蛋白過(guò)敏，持續(xù)使用對(duì)寶寶皮膚(如瘙癢、紅疹、干燥、皸裂等)、腸胃(如:便秘、排便困難、腹瀉、腹脹、屁多等)和睡腸問(wèn)題都有顯著幫助[1].

普通配方奶粉是用大分子牛奶蛋白制作的，“大分子牛奶蛋白”誘發(fā)過(guò)敏的比例是食物過(guò)敏原中的第一名[2].所以才建議需要預(yù)防過(guò)敏的寶寶，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在生命早期就開始使用部分水解配方，并持續(xù)使用做好防御。

部分水解奶粉和普通配方奶粉一樣，都是按照國(guó)家嬰幼兒配方奶粉的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的。營(yíng)養(yǎng)也非常全面豐富。所以部分水解奶粉不僅易吸收，而且營(yíng)養(yǎng)表配比符合相應(yīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),家長(zhǎng)可以放心。這種奶粉既保證營(yíng)養(yǎng)不流失，又能讓牛奶蛋白更好地吸收利用，就像把大蘋果切成小塊，整個(gè)蘋果的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不變，還能讓寶寶更好地吸收?？茖W(xué)研究證實(shí)，持續(xù)吃部分水解配方粉的寶寶，生長(zhǎng)發(fā)育和整體狀況都很優(yōu)秀，各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)(身高，體重，頭圍，BMI)均契合世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)曲線，和普通配方粉喂養(yǎng)的寶寶一樣健康[1].

2、為什么部分水解配方奶粉有必要長(zhǎng)期喝?

3歲之前是免疫耐受形成的關(guān)鍵時(shí)期，也就是說(shuō)3歲之前是寶寶的預(yù)防過(guò)敏的重要時(shí)間，嬰幼兒最早出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題是特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏，可持續(xù)數(shù)年，并逐步發(fā)展成過(guò)敏性鼻炎和哮喘[3].甚至?xí)绊憣殞毜囊簧?，生命早期就開始使用部分水解配方，可以呵護(hù)寶寶嬌嫩腸道，幫助預(yù)防過(guò)敏。需要注意的是，家長(zhǎng)需要按照喂哺指南，給寶寶喝足量部分水解奶粉，把防敏效果最大化.

3、寶寶出現(xiàn)什么癥狀時(shí)，需要提早防御過(guò)敏的發(fā)生?

常見的如出現(xiàn)紅疹，肚脹、便便不暢、放屁多等表現(xiàn)，可能為過(guò)敏情況，同時(shí)由于寶寶比較小，還不會(huì)表達(dá)，出現(xiàn)反復(fù)的哭鬧、夜里不安睡，白天精力不集中，都有可能是過(guò)敏導(dǎo)致的問(wèn)題，建議及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診，進(jìn)行確認(rèn)。

4、什么樣的寶寶屬于過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)，尤其需要持續(xù)喝部分水解預(yù)防?

家里人患有過(guò)敏性疾病的寶寶是過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)寶寶，另外，寶寶是剖宮產(chǎn)的、家里過(guò)度使用消毒劑、家里灰塵塵螨較多、養(yǎng)寵家庭、或孕期使用過(guò)抗生素的寶寶，也有過(guò)敏的風(fēng),險(xiǎn)，家長(zhǎng)平時(shí)喂養(yǎng)要多注意

喝母乳的寶寶繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式;

喝奶粉的寶寶可選擇有臨床實(shí)證的部分水解配方奶粉，選擇經(jīng)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證明的部分水解配方，大品牌安全有保障的，家長(zhǎng)可以放心。

5、喝部分水解奶粉的寶寶，為什么會(huì)拉綠便?

家長(zhǎng)們不用擔(dān)心，寶寶喝了部分水解配方奶粉，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)綠便，這是正?，F(xiàn)象。這是因?yàn)椴糠炙饽谭壑械臓I(yíng)養(yǎng)更容易吸收，減少寶寶大便在腸道停留的時(shí)間，這樣的話，腸胃排空時(shí)間變快，膽綠素還未變?yōu)槟懠t素，所以大便偏綠色的情況多一些。只要寶寶便便次數(shù)和性狀正常，家長(zhǎng)就不用擔(dān)心。

【課代表總結(jié)】

歲之前是免疫耐受形成的關(guān)鍵時(shí)期，，因而3歲之前都要持續(xù)預(yù)防寶主過(guò)敏。

母乳是寶寶預(yù)防過(guò)敏最好的喂養(yǎng)方式，當(dāng)母乳不足或無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇部分水解配方奶粉。

國(guó)肉外權(quán)威機(jī)構(gòu)建議。使用臨床驗(yàn)證、效果明確的水解蛋白配方預(yù)防過(guò)敏。

可以適當(dāng)選擇添加益生菌的配方奶粉。由于寶寶胃腸道功能發(fā)育不完全，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶選擇比如添加動(dòng)物雙歧桿菌Bb-12 的部分水解配方奶粉。動(dòng)物雙歧桿菌Bb-12幫助寶寶平衡體內(nèi)微生態(tài)，助力防御力。

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科普文章108

選擇“肚肚舒適”奶粉：部分水解配方奶粉的四大核心優(yōu)勢(shì)

對(duì)于新手爸媽來(lái)說(shuō)，寶寶的每一次哭鬧、每一次脹氣或便秘都牽動(dòng)人心。嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腸道屏障功能較弱，容易因普通奶粉中的完整牛奶蛋白可能難以消化，引發(fā)肚肚不適、哭鬧不止。近年來(lái)，主打“肚肚舒適”的“部分水解配方奶粉”逐漸成為許多寶媽的選擇。這類奶粉通過(guò)特殊工藝處理牛奶蛋白，將大分子蛋白精準(zhǔn)切割成小分子，就像把大積木拆成小零件，讓寶寶腸胃輕松 “接手”，消化吸收事半功倍。不僅如此，對(duì)于有牛奶蛋白過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，部分水解奶能溫和呵護(hù)，降低過(guò)敏幾率?？诟屑?xì)膩，奶香純正，寶寶愛喝，媽媽安心。選擇適度水解奶，給寶寶腸胃最貼心的守護(hù)，開啟健康成長(zhǎng)每一步。

一、什么是部分水解配方奶粉？

部分水解配方奶粉（Partially Hydrolyzed Formula, PHF）是通過(guò)酶解技術(shù)將牛奶中的大分子蛋白質(zhì)切割成小分子肽段和氨基酸，使其更易被寶寶消化吸收。與普通奶粉相比，其蛋白質(zhì)分子量更?。ㄍǔ?-10 kDa），致敏性顯著降低，但保留了部分免疫耐受性，適合預(yù)防過(guò)敏或緩解輕度腸道不適。

二、部分水解配方奶粉的四大核心優(yōu)勢(shì)

1. 降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防“牛奶蛋白過(guò)敏”

牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒最常見的食物過(guò)敏之一，約2%-7.5%的寶寶會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀（如濕疹、腹瀉、嘔吐）。部分水解奶粉通過(guò)分解蛋白質(zhì)，減少免疫系統(tǒng)對(duì)完整蛋白的識(shí)別，從而降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議，對(duì)有過(guò)敏家族史的寶寶（父母或兄弟姐妹有過(guò)敏史），從出生起使用部分水解配方奶粉可降低15%-50%的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 ?

2. 促進(jìn)消化吸收，緩解脹氣、便秘

普通奶粉中的完整酪蛋白和乳清蛋白在寶寶胃中易形成較大凝塊，加重消化負(fù)擔(dān)。部分水解蛋白的分子更小，可更快通過(guò)胃部進(jìn)入腸道，減少胃排空時(shí)間。具體表現(xiàn)：1.）減少脹氣：小分子蛋白降低腸道發(fā)酵產(chǎn)氣的概率。2.）軟化便便：水解后的蛋白質(zhì)更易被酶分解，減少硬便或便秘。3.）降低吐奶：凝塊減少，胃部壓力下降，吐奶頻率降低。 ?

3. 口感接近普通奶粉，寶寶接受度高 ?

深度水解或氨基酸配方奶粉因蛋白質(zhì)高度分解，常帶有苦味或特殊氣味，部分寶寶會(huì)抗拒。而部分水解奶粉僅對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行適度切割，口感與普通奶粉接近，更容易被寶寶接受，減少轉(zhuǎn)奶期的抵觸情緒。

4. 溫和過(guò)渡，幫助寶寶建立耐受 ?

部分水解奶粉可作為普通奶粉與深度水解奶粉之間的“中間選擇”：?

1.）對(duì)輕度牛奶蛋白敏感的寶寶，可長(zhǎng)期使用部分水解奶粉，逐步建立耐受。?

2.） 對(duì)已確診過(guò)敏的寶寶，在癥狀緩解后，醫(yī)生可能建議通過(guò)部分水解奶粉逐步過(guò)渡回普通奶粉。

三、哪些寶寶需要部分水解配方奶粉？

在嬰幼兒喂養(yǎng)領(lǐng)域，部分水解奶正逐漸受到廣泛關(guān)注。對(duì)于許多家長(zhǎng)而言，了解何種情況下寶寶需要部分水解奶喂養(yǎng)，是為孩子健康成長(zhǎng)把好營(yíng)養(yǎng)關(guān)的關(guān)鍵一步。

1.有牛奶蛋白過(guò)敏家族史的寶寶

如果家族中，比如父母、祖父母或兄弟姐妹等直系親屬存在牛奶蛋白過(guò)敏的情況，那么寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。研究表明，這類寶寶過(guò)敏的概率比普通寶寶高出數(shù)倍。在這種情況下，部分水解奶就成為了一種預(yù)防性的喂養(yǎng)選擇。部分水解奶通過(guò)特殊工藝，將牛奶中容易引起過(guò)敏的大分子蛋白切割成小分子，降低了蛋白質(zhì)的致敏性。在寶寶出生后的前幾個(gè)月，若采用部分水解奶喂養(yǎng)，可在一定程度上誘導(dǎo)寶寶的免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生耐受，從而降低日后發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏的可能性。例如，一項(xiàng)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏寶寶的長(zhǎng)期追蹤研究發(fā)現(xiàn)，那些從出生開始就接受部分水解奶喂養(yǎng)的寶寶，在 1 歲時(shí)牛奶蛋白過(guò)敏的發(fā)生率相較于未采用該喂養(yǎng)方式的寶寶降低了約 30%。

2.、消化功能較弱的寶寶

嬰幼兒的消化系統(tǒng)在出生后還處于不斷發(fā)育和完善的階段。有些寶寶天生消化功能就相對(duì)較弱，在攝入普通奶粉后，常常會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，如腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等。普通奶粉中的大分子蛋白結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對(duì)于消化功能稚嫩的寶寶來(lái)說(shuō)，消化起來(lái)難度較大。而部分水解奶的小分子蛋白結(jié)構(gòu)，更易于被寶寶的腸胃消化和吸收。這些小分子蛋白在進(jìn)入腸道后，能夠更快地被分解，減少了腸胃的消化負(fù)擔(dān)。以常見的消化不良癥狀為例，許多消化功能弱的寶寶在轉(zhuǎn)換為部分水解奶喂養(yǎng)后，腹脹和便秘的情況得到了明顯改善。通常在喂養(yǎng) 1 - 2 周后，家長(zhǎng)就可以觀察到寶寶排便規(guī)律趨于正常，哭鬧次數(shù)減少，表明寶寶的腸胃舒適度得到了提升。

3.、出現(xiàn)輕微牛奶蛋白過(guò)敏癥狀的寶寶

牛奶蛋白過(guò)敏在嬰幼兒中并不罕見，癥狀表現(xiàn)多樣，且程度輕重不一。一些寶寶可能會(huì)出現(xiàn)輕微的過(guò)敏癥狀，如皮膚出現(xiàn)少量濕疹，通常分布在臉部、頭皮等部位；或者在食用普通奶粉后，口腔周圍出現(xiàn)短暫的發(fā)紅現(xiàn)象；還有些寶寶可能會(huì)1.有輕度腹瀉，大便次數(shù)增多，但性狀并非水樣便那樣嚴(yán)重。

對(duì)于這些出現(xiàn)輕微牛奶蛋白過(guò)敏癥狀的寶寶，部分水解奶是一種較為合適的選擇。它既能夠滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，又能避免因接觸完整的大分子牛奶蛋白而導(dǎo)致過(guò)敏癥狀加重。通過(guò)食用部分水解奶，大多數(shù)寶寶的輕微過(guò)敏癥狀會(huì)在幾周內(nèi)逐漸緩解。例如，寶寶臉上的濕疹會(huì)慢慢消退，口腔周圍的發(fā)紅現(xiàn)象也不再出現(xiàn)，腹瀉次數(shù)明顯減少，直至恢復(fù)正常。

4、早產(chǎn)兒或低體重兒

早產(chǎn)兒和低體重兒由于在母體內(nèi)發(fā)育時(shí)間不足，身體各器官的功能，包括消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，都相對(duì)更為脆弱。他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不僅特殊，而且對(duì)食物的消化吸收能力也低于足月兒。普通奶粉對(duì)于這些寶寶來(lái)說(shuō)，可能難以消化，甚至可能會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān)，影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。部分水解奶的小分子蛋白特性，使其更容易被早產(chǎn)兒和低體重兒嬌嫩的腸胃所接受。同時(shí)，部分水解奶在營(yíng)養(yǎng)成分上也進(jìn)行了優(yōu)化，含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)等，能夠滿足早產(chǎn)兒和低體重兒追趕生長(zhǎng)的特殊營(yíng)養(yǎng)需求。臨床實(shí)踐證明，采用部分水解奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒，在體重增長(zhǎng)、身體各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)育等方面，往往優(yōu)于使用普通奶粉喂養(yǎng)的同類寶寶。在正確的喂養(yǎng)方案下，這些寶寶能夠更快地達(dá)到正常生長(zhǎng)曲線，為今后的健康成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

部分水解奶為有特定需求的寶寶提供了更適宜的營(yíng)養(yǎng)解決方案。家長(zhǎng)們需要密切關(guān)注寶寶的身體狀況，如有上述情況，及時(shí)在醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，為寶寶選擇合適的部分水解奶，助力寶寶健康成長(zhǎng)。

四、如何科學(xué)選擇部分水解奶粉？

1. 看水解程度：選擇適度水解產(chǎn)品，部分水解（PHF）：蛋白質(zhì)分解為小分子肽段，保留部分免疫原性，適合預(yù)防過(guò)敏。 深度水解（eHF）：蛋白質(zhì)分解為更小的肽段，致敏性極低，適合已確診過(guò)敏的寶寶。 注意：部分水解奶粉不能替代深度水解或氨基酸奶粉治療中重度過(guò)敏！

2. 看營(yíng)養(yǎng)成分：滿足寶寶發(fā)育需求

優(yōu)質(zhì)部分水解奶粉需具備以下特點(diǎn)：蛋白質(zhì)含量合理**：一般為1.8-2.5 g/100 kcal，避免過(guò)高加重腎臟負(fù)擔(dān)。添加益生菌/益生元：如短雙歧桿菌M-16V、低聚半乳糖（GOS），幫助調(diào)節(jié)腸道菌群。必需脂肪酸：DHA、ARA促進(jìn)大腦和視力發(fā)育。 ?

3. 看品牌資質(zhì)：選擇經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的產(chǎn)品

優(yōu)先選擇通過(guò)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證（如中國(guó)衛(wèi)健委特醫(yī)食品注冊(cè)）、有臨床試驗(yàn)支持的品牌。

4. 觀察寶寶反應(yīng)：逐步過(guò)渡并記錄，初次轉(zhuǎn)奶時(shí)，建議按以下步驟進(jìn)行：1.） 混合喂養(yǎng)：前3天，新舊奶粉按1:3比例混合。2.） 增加比例：第4-6天調(diào)整為1:1，第7天后完全替換。3. ）記錄癥狀**：每日記錄寶寶的大便次數(shù)、形狀、皮膚狀況及哭鬧頻率。

五、常見問(wèn)題解答

Q1：部分水解奶粉可以長(zhǎng)期喝嗎？ ?

可以。部分水解奶粉的營(yíng)養(yǎng)成分與普通奶粉基本一致，只要寶寶適應(yīng)良好，可長(zhǎng)期使用至3歲。但對(duì)于無(wú)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，1歲后更建議通過(guò)均衡飲食獲取營(yíng)養(yǎng)。

Q2：喝部分水解奶粉后綠便正常嗎？ ?

正常。因蛋白質(zhì)水解后釋放更多鐵元素，未被吸收的鐵會(huì)使便便呈綠色，只要寶寶無(wú)腹瀉、哭鬧，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

Q3：部分水解奶粉能治療過(guò)敏嗎？ ?

不能。若寶寶已確診牛奶蛋白過(guò)敏，需遵醫(yī)囑使用深度水解或氨基酸配方奶粉，部分水解奶粉僅用于預(yù)防或輕度不耐受。

六、總結(jié)：科學(xué)喂養(yǎng)，讓寶寶“肚肚更舒適”

部分水解配方奶粉通過(guò)溫和的蛋白質(zhì)處理工藝，在降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，顯著改善寶寶的消化舒適度。對(duì)于有過(guò)敏家族史、消化功能較弱或輕度不耐受的寶寶，它是更安心的選擇。但需注意：確診過(guò)敏的寶寶需使用治療性配方奶粉。轉(zhuǎn)奶過(guò)程需循序漸進(jìn)，密切觀察寶寶反應(yīng)。均衡輔食添加與奶粉喂養(yǎng)同樣重要。 ?

選擇合適的奶粉，不僅是給寶寶提供營(yíng)養(yǎng)，更是為他們筑起一道舒適成長(zhǎng)的保護(hù)屏障。希望每位寶媽都能在科學(xué)指導(dǎo)下，找到讓寶寶“肚肚舒適”的最佳方案！ ?

參考資料

1. 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）. 《嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏管理指南》. 2020. ?

2. 中國(guó)《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》（GB 25596-2010）. ?

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科普文章109

嬰兒過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防策略

???隨著全球過(guò)敏性疾病發(fā)病率的逐年上升，嬰兒過(guò)敏性疾病已成為兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)們共同關(guān)注的重要問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有20%至30%的兒童受到過(guò)敏性疾病的困擾，且這一比例仍在持續(xù)增長(zhǎng)。作為兒科醫(yī)生，我們不僅要關(guān)注如何治療這些疾病，更應(yīng)深入了解其背后的風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助家長(zhǎng)采取有效的預(yù)防措施，降低嬰兒過(guò)敏的發(fā)生率。

一、遺傳因素：過(guò)敏的“先天印記”

遺傳因素在嬰兒過(guò)敏性疾病的發(fā)生中起著至關(guān)重要的作用。研究表明，若父母一方有過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘或濕疹等，孩子患過(guò)敏性疾病的幾率約為30%至50%；若父母雙方均有過(guò)敏史，這一幾率將顯著上升至60%至80%。這是因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)具有一定的遺傳傾向，父母的過(guò)敏基因可能會(huì)影響嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，使其更容易對(duì)某些過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。

然而，遺傳因素并非決定性的。即使父母雙方都有過(guò)敏史，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施，仍然可以降低嬰兒過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，了解家族過(guò)敏史，盡早采取干預(yù)措施，是預(yù)防嬰兒過(guò)敏的第一步。

二、喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)的“天然屏障”

嬰兒早期的喂養(yǎng)方式對(duì)其免疫系統(tǒng)的發(fā)育和過(guò)敏性疾病的發(fā)生有著深遠(yuǎn)的影響。母乳喂養(yǎng)被認(rèn)為是預(yù)防嬰兒過(guò)敏的“天然屏障”。母乳中富含免疫活性物質(zhì)，如免疫球蛋白、乳鐵蛋白和益生菌等，這些成分不僅能夠幫助嬰兒建立健康的腸道菌群，還能增強(qiáng)腸道屏障功能，減少過(guò)敏原的滲透，從而降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，嬰兒出生后的前6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。然而，過(guò)早引入配方奶喂養(yǎng)，尤其是在嬰兒4個(gè)月以內(nèi)，可能會(huì)增加?jì)雰航佑|牛奶蛋白等過(guò)敏原的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高過(guò)敏的發(fā)生率。因此，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，尤其是在嬰兒早期，是預(yù)防過(guò)敏的重要策略之一。

三、腸道菌群：免疫系統(tǒng)的“調(diào)節(jié)器”

腸道菌群在嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程中扮演著不可或缺的角色。正常的腸道菌群能夠調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，使其處于平衡狀態(tài)，從而減少過(guò)敏的發(fā)生。然而，多種因素可能破壞嬰兒腸道菌群的平衡，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

首先，剖宮產(chǎn)是影響嬰兒腸道菌群建立的重要因素之一。順產(chǎn)嬰兒在分娩過(guò)程中會(huì)從母體獲得大量有益菌群，而剖宮產(chǎn)嬰兒則缺乏這一過(guò)程，導(dǎo)致其腸道菌群建立相對(duì)緩慢且多樣性不足。其次，抗生素的濫用也是破壞腸道菌群平衡的常見原因?？股仉m然能夠有效對(duì)抗病菌，但在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)誤殺有益菌，干擾腸道菌群的正常發(fā)育。此外，不科學(xué)的喂養(yǎng)方式，如過(guò)早引入固體食物或過(guò)度依賴配方奶，也可能影響腸道菌群的健康。

因此，保護(hù)嬰兒腸道菌群的平衡，避免不必要的剖宮產(chǎn)和抗生素使用，是預(yù)防過(guò)敏的重要措施。

四、環(huán)境因素：過(guò)敏的“隱形推手”

隨著城市化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染問(wèn)題日益嚴(yán)重，空氣中的污染物，如汽車尾氣、工業(yè)廢氣、花粉和塵螨等，都可能成為誘發(fā)嬰兒過(guò)敏的因素。特別是在秋冬季節(jié)，空氣中的顆粒物濃度較高，嬰兒的呼吸道更為脆弱，容易受到刺激，進(jìn)而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

室內(nèi)環(huán)境中的過(guò)敏原同樣不容忽視。塵螨是常見的室內(nèi)過(guò)敏原之一，它們喜歡生活在溫暖、潮濕的環(huán)境中，床墊、沙發(fā)、地毯等都是它們的“棲息地”。嬰兒長(zhǎng)時(shí)間接觸這些過(guò)敏原，容易引發(fā)過(guò)敏性鼻炎、濕疹等癥狀。此外，寵物毛發(fā)、皮屑以及霉菌等也是常見的室內(nèi)過(guò)敏原。因此，保持室內(nèi)環(huán)境的清潔和通風(fēng)，定期清洗床上用品和地毯，減少寵物接觸，是預(yù)防嬰兒過(guò)敏的重要措施。

五、預(yù)防策略：多管齊下，筑牢防線

嬰兒期是免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，多種因素相互作用影響著過(guò)敏性疾病的發(fā)生。作為新生兒科醫(yī)生，我們建議家長(zhǎng)從以下幾個(gè)方面入手，采取綜合預(yù)防措施，降低嬰兒過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)：

1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)不僅能夠提供嬰兒所需的營(yíng)養(yǎng)，還能增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

2.合理引入輔食：在嬰兒6個(gè)月后，逐步引入多樣化的輔食，避免過(guò)早接觸潛在的過(guò)敏原。

3.保護(hù)腸道菌群：避免不必要的剖宮產(chǎn)和抗生素使用，促進(jìn)嬰兒腸道菌群的健康發(fā)育。

4.改善室內(nèi)外環(huán)境：保持室內(nèi)清潔，減少塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原的接觸；在空氣質(zhì)量較差時(shí)，盡量減少嬰兒的戶外活動(dòng)。

5.定期體檢：通過(guò)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒的過(guò)敏癥狀，盡早采取干預(yù)措施。

結(jié)語(yǔ)

嬰兒過(guò)敏性疾病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，遺傳、喂養(yǎng)方式、腸道菌群和環(huán)境等因素都可能影響嬰兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育。作為兒科醫(yī)生，我們應(yīng)幫助家長(zhǎng)了解這些風(fēng)險(xiǎn)因素，采取科學(xué)的預(yù)防措施，為嬰兒的健康成長(zhǎng)筑牢防線。通過(guò)多管齊下的綜合干預(yù)，我們有望降低嬰兒過(guò)敏的發(fā)生率，讓更多的寶寶遠(yuǎn)離過(guò)敏的困擾。

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科普文章110

寶寶過(guò)敏預(yù)防與科學(xué)喂養(yǎng)的相關(guān)指南

對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，0到3歲是免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期。這一階段，寶寶的身體正在建立自身的免疫防線，而外界的過(guò)敏原，比如牛奶蛋白，就可能成為免疫系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)度的觸發(fā)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，寶寶在這一時(shí)期接觸到過(guò)敏源，尤其是牛奶蛋白，容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。這一時(shí)期的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，寶寶的消化系統(tǒng)也在不斷發(fā)育，外部環(huán)境和喂養(yǎng)方式將對(duì)他們的免疫反應(yīng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，正確的喂養(yǎng)策略對(duì)于預(yù)防過(guò)敏具有重要的作用。母乳喂養(yǎng)被廣泛認(rèn)為是最理想的喂養(yǎng)方式，特別是對(duì)于有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶。母乳中富含抗體和免疫因子，這些成分有助于寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育，并且可以幫助寶寶減少對(duì)外界過(guò)敏原的敏感度?？茖W(xué)研究表明，母乳喂養(yǎng)的寶寶患過(guò)敏的概率比人工喂養(yǎng)的寶寶要低。這是因?yàn)槟溉橹泻胸S富的益生元，能夠促進(jìn)寶寶腸道內(nèi)有益菌的生長(zhǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)，降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。特別是對(duì)于有家族過(guò)敏史的寶寶，母乳喂養(yǎng)更顯得尤為重要。它不僅能夠通過(guò)母乳中的抗體為寶寶提供免疫保護(hù)，還能夠幫助寶寶在早期階段逐漸適應(yīng)環(huán)境中的微生物，減少過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，寶寶在出生后六個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，這對(duì)寶寶的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康尤為重要。

然而，現(xiàn)實(shí)中并非每位媽媽都能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或者寶寶可能因?yàn)橐恍┰驘o(wú)法從母乳中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于這些無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的寶寶，部分水解配方奶粉成為一種理想的選擇。與常規(guī)配方奶粉相比，部分水解配方奶粉中的牛奶蛋白被部分水解成較小的分子，這可以減少寶寶發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率。特別是對(duì)于那些有家族過(guò)敏史的寶寶，部分水解配方奶粉有助于降低過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能確保寶寶獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。此外，部分水解配方奶粉并非萬(wàn)能，雖然它對(duì)許多寶寶來(lái)說(shuō)是較為安全的選擇，但如果寶寶已經(jīng)表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，仍然需要更為專業(yè)的處理方式。如果寶寶已經(jīng)有過(guò)敏的癥狀，特別是對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，情況就需要更加謹(jǐn)慎。此時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)自行決定喂養(yǎng)方式，而是應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)呐浞侥谭?。?duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的寶寶，深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉是比較常見的選擇。深度水解奶粉中的蛋白質(zhì)已經(jīng)被分解成更小的分子，幾乎不會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。而氨基酸配方奶粉則是完全避免了牛奶蛋白，采用氨基酸為原料，幾乎對(duì)所有寶寶都是安全的。這類特殊配方奶粉能夠?yàn)檫^(guò)敏寶寶提供必要的營(yíng)養(yǎng)，并有效防止過(guò)敏反應(yīng)的進(jìn)一步加劇。但是，由于寶寶的個(gè)體差異，使用這些配方奶粉時(shí)需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，確保寶寶的健康得到最好的保障。大分子牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶常常會(huì)表現(xiàn)出一些典型的過(guò)敏癥狀，如皮膚出現(xiàn)紅疹、濕疹，或者是消化道問(wèn)題（如嘔吐、腹瀉、便秘等）。一些寶寶還可能表現(xiàn)出呼吸困難、喘息等癥狀。如果寶寶出現(xiàn)這些不適，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院檢查，以便及時(shí)確診和處理。

對(duì)于健康的寶寶，建議家長(zhǎng)盡量按照寶寶的需求來(lái)喂養(yǎng)部分水解配方奶粉。在寶寶6個(gè)月左右開始添加輔食時(shí)，要格外注意食物的引入。每次引入新的食物時(shí)，要逐一觀察寶寶是否有過(guò)敏反應(yīng)，尤其是雞蛋、堅(jiān)果、魚類等常見的過(guò)敏源。

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?本文作者：李怡帆、陳萌新、楊琨、張玉軍、李亞