預(yù)防骨質(zhì)疏松要趁早......
雖然在大多數(shù)人的印象里，骨質(zhì)疏松似乎是一種老年疾病，但其實(shí)大家也看出來(lái)了，這年頭是個(gè)老年病就在努力年輕化，骨質(zhì)疏松也免不了這種內(nèi)卷~實(shí)際情況是——不愛運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、日照少......這些原因使得骨質(zhì)疏松的年輕化趨勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越明顯。而且，骨質(zhì)疏松雖然好發(fā)于老年人，但我們的骨量就像自己的發(fā)量存款，年輕的時(shí)候多存一些，老年的時(shí)候才會(huì)流失得更慢。“太長(zhǎng)不看”版：
1.根據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，而我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率已達(dá)32.1%；65歲以上女性的患病率更是超過(guò)半數(shù)
2.疼痛、乏力、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松最典型的臨床表現(xiàn)，青少年患者還可發(fā)生生長(zhǎng)停滯，但許多患者早期常無(wú)明顯癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已患有骨質(zhì)疏松
3.目前尚無(wú)有效的方法逆轉(zhuǎn)已疏松的骨質(zhì)，對(duì)于骨質(zhì)疏松，預(yù)防作用要遠(yuǎn)大于治療，年輕時(shí)候我們積累的骨量越高，發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間就會(huì)越晚，癥狀也會(huì)越輕
骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。根據(jù)發(fā)病原因，骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理退行性病變；
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致；
特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚未明確，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常，比如骨吸收增加，或者青春期生長(zhǎng)突然增加，突增、形成和吸收的平衡被打破，或者與小兒鈣代謝異常有關(guān)。
雖然近年來(lái)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但相關(guān)具體的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，主要還是針對(duì)中老年人。根據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%。而且骨質(zhì)疏松癥還很“重女輕男”，激素水平?jīng)Q定了女性長(zhǎng)肌肉和鈣質(zhì)攝取的能力都要弱于男性，但鈣流失量卻大于男性，而且懷孕和分娩還會(huì)消耗大量鈣質(zhì)，尤其是多次懷孕或分娩的女性。女性絕經(jīng)后，雌激素?cái)嘌率较陆?，無(wú)法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解、吸收，量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質(zhì)疏松。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率已達(dá)32.1%；65歲以上女性的患病率更是超過(guò)半數(shù)。疼痛、乏力、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松最典型的臨床表現(xiàn)，青少年患者還可發(fā)生生長(zhǎng)停滯，但許多患者早期常無(wú)明顯癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已患有骨質(zhì)疏松。1、疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
2、乏力：患者容易疲勞，勞累后加重，負(fù)重能力下降甚至無(wú)法負(fù)重。
3、脊柱變形：骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短、駝背、脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能；腰椎骨折可能會(huì)改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致便秘、腹疝、腹脹、食欲減低和過(guò)早飽脹感等。
4、骨折：脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如從站高或者小于站高跌倒或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折為脆性骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸椎、腰椎、髖部，橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端，其他部位亦可發(fā)生骨折。發(fā)生過(guò)一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
5、特發(fā)性青少年型：除了比較典型的癥狀外，患者發(fā)病期間會(huì)突然生長(zhǎng)停滯，易多發(fā)骨折，之后疾病會(huì)自然緩解。
需要注意的是，脆性骨折是骨質(zhì)疏松最常見、最嚴(yán)重的后果之一，是老年人致殘致死的重要因素。因此，當(dāng)經(jīng)常出現(xiàn)乏力、腰背疼痛、腿抽筋、駝背、身高降低等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)中老年人應(yīng)注意預(yù)防跌倒，以避免脆性骨折的發(fā)生。預(yù)防骨質(zhì)疏松就像預(yù)防老年窮困潦倒一樣，一方面要“多掙錢”——多補(bǔ)鈣，另一方面則要“少花錢”——減少骨量流失。在“多掙錢”方面，首先要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，像牛奶及奶制品、蝦皮、蝦米、魚（特別是海魚）、豆類及其制品、蛋類等食物的含鈣量都很不錯(cuò)，可以添加在日常飲食中。
因?yàn)闄C(jī)體要在維生素D的幫助下才能很好地吸收鈣，所以還要注意適量補(bǔ)充維生素D。維生素D含量較高的食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟，鯖魚、大馬哈魚、金槍魚之類的魚脂肪等；此外每天至少20分鐘的日照時(shí)間，也有利于促進(jìn)維生素D的生成。經(jīng)常體育鍛煉對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松也具有積極意義，大量活動(dòng)可使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，從而提高骨的硬度，能有效地減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
在“少花錢”方面，已有研究表明，吸煙、酗酒及長(zhǎng)期飲用碳酸飲料都會(huì)損害骨健康，增加骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)，建議大家還要戒煙、限酒，少喝碳酸飲料。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等藥物也可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，建議謹(jǐn)慎使用。因?yàn)榇蠖喙琴|(zhì)疏松癥在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，等到出現(xiàn)脆性骨折的時(shí)候，后果就很嚴(yán)重了，所以建議50歲以后，每年檢查一次骨密度，了解自身骨量。如果已經(jīng)確診了骨質(zhì)疏松，只是喝牛奶、吃鈣片的作用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。如抑制骨吸收（鮭降鈣素、依降鈣素等）、抑制破骨細(xì)胞（唑來(lái)膦酸、利塞磷酸銨等）及性激素補(bǔ)充劑等藥物，必要時(shí)還會(huì)使用手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療等進(jìn)行康復(fù)治療。需要明確的是，目前尚無(wú)有效的方法逆轉(zhuǎn)已疏松的骨質(zhì)，對(duì)于骨質(zhì)疏松，預(yù)防作用要遠(yuǎn)大于治療，年輕時(shí)候我們積累的骨量越高，發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間就會(huì)越晚，癥狀也會(huì)越輕。所以不要再覺得骨質(zhì)疏松是老年人的“專利”啦，預(yù)防骨質(zhì)疏松從娃娃抓起，這話可一點(diǎn)也不夸張。[1]丁有紅.警惕骨量減少年輕化[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020(10):24.
[2] 陳鏡,馮正平. 骨質(zhì)疏松癥治療藥物研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2021,27(5):776-780. DOI:10.3969/j.issn.1006-7108.2021.05.029.[3]中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái),骨質(zhì)疏松,https://www.dayi.org.cn/disease/1125962[4]王彤華. 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理,2014(18):1648-1650. DOI:10.3969/j.issn.16744748.2014.18.008.
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