通常，我們?cè)谡劦教悄虿r(shí)，能分清１型或２型就算是比較有知識(shí)了，而對(duì)于1.5型，大部分人不了解或者沒聽說過。我也如此，被診斷為1.5型糖尿病后，才恍然大悟。

我從體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)到診斷為糖尿病，進(jìn)而明確為1.5型糖尿病，前后經(jīng)歷了四五年的時(shí)間，走了一些彎路。說出我的故事，給類似病友一點(diǎn)參考和提示。

2013年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白超標(biāo)，當(dāng)時(shí)體檢報(bào)告的提示是：該指標(biāo)持續(xù)升高有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。我之前經(jīng)常低血糖，所以一直以為自己最不會(huì)得的病就是糖尿病，因此只把它作為一種不大可能實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，未加重視。

2014年體檢時(shí)，仍然是此提示，一次吃飯時(shí)閑聊，有個(gè)糖尿病同事說，你要重視，初期加強(qiáng)飲食和體育鍛煉等，可以逆轉(zhuǎn)。聞此建議，便認(rèn)真起來，吃飯盡量素淡，以維持不餓為原則，同時(shí)加大健走時(shí)間和距離，不到三個(gè)月體重從120斤減到105斤。

去醫(yī)院復(fù)查，餐前餐后及糖化基本達(dá)標(biāo)，自己很得意，輕松化解風(fēng)險(xiǎn)。此后雖有所注意，但飲食和鍛煉的控制有所放松。

2015年去美國旅游，感覺很疲勞，身體比較虛弱，并且明顯消瘦?；貒篌w檢發(fā)現(xiàn)，餐前、餐后和糖化都超標(biāo)，空腹血糖7mmol/L，餐后血糖13 mmol/L，糖化6.9%。這時(shí)有點(diǎn)緊張了，趕緊去醫(yī)院，醫(yī)生給開了二甲雙胍和拜糖平，開始吃時(shí)胃很不舒服，慢慢才習(xí)慣，指標(biāo)也有好轉(zhuǎn)，但人明顯消瘦、虛弱。

后來去醫(yī)院看中醫(yī)，吃了三個(gè)月中藥，體質(zhì)稍有好轉(zhuǎn)。

此時(shí)又見電視報(bào)道，說糖尿病初期用胰島素干預(yù)可恢復(fù)胰島功能，于是去醫(yī)院看專家，醫(yī)生看了病例后不建議使用，說那是針對(duì)初期血糖較高且胰島素抵抗比較嚴(yán)重的，認(rèn)為我的情況控制還可以，繼續(xù)吃藥即可。

但由于二甲雙胍和拜糖平都有減體重的問題，所以對(duì)口服藥進(jìn)行了調(diào)整，先后吃過羅格列酮、瑞格列奈、格列美脲，甚至還從日本買了所謂一周服用一次的神藥曲格列汀，但血糖控制仍是時(shí)好時(shí)壞，找不到規(guī)律，體重也下降到100斤左右。

說話就到了2016年，血糖控制效果越來越不好，體重也持續(xù)下降。醫(yī)生建議用長(zhǎng)效胰島素調(diào)節(jié)基礎(chǔ)血糖，因此開了來得時(shí)，每天10個(gè)單位，使用當(dāng)天夜里發(fā)生低血糖，心慌，虛汗，饑餓，加餐后緩解，第二天減為8個(gè)單位，仍然出現(xiàn)低血糖癥狀，遂減為4~5個(gè)單位，此后平穩(wěn)，空腹控制在5~6左右，餐后時(shí)好時(shí)壞。

到了2017年，因?yàn)橄朐黾有w重，醫(yī)生又給換了磺脲類口服藥，同時(shí)吃中藥，期間有個(gè)醫(yī)生認(rèn)為打4～5個(gè)單位來得時(shí)胰島素意義不大，可以停了。

當(dāng)時(shí)正值暑期準(zhǔn)備出去旅游巴不得停掉，但半個(gè)月回來，感覺身體不清爽，昏沉，去醫(yī)院檢查，空腹血糖13mmol/L，餐后血糖25mmol/L，醫(yī)院打電話詢問是否有特別癥狀，擔(dān)心酮癥酸中毒，希望回去復(fù)診。

但因工作較忙，自己知道可能是停胰島素的問題，趕緊又加上5～6個(gè)單位來得時(shí)長(zhǎng)效胰島素，空腹問題即刻解決，餐后還是時(shí)好時(shí)壞，只好加強(qiáng)餐后的運(yùn)動(dòng)。

這樣維持到2018年下半年退休，有時(shí)間了，決定認(rèn)真查查，結(jié)合中醫(yī)調(diào)理治療，因此到北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科住院檢查。經(jīng)過兩周的細(xì)致檢查和醫(yī)生的分析診斷，因胰島功能只有正常值的三分之一，抗體呈陽性，等等，被確診為1.5型糖尿病，全稱為“成人隱匿型自身免疫性糖尿病”，至此真相大白。

此前消瘦，藥物效果不佳等問題都有了合理解釋。按照醫(yī)生的建議，停了所有口服藥，改為長(zhǎng)效和短效相結(jié)合的胰島素治療，每天一次長(zhǎng)效三次餐前短效，同時(shí)配合飲食，血糖控制基本達(dá)標(biāo)，體重也恢復(fù)到108斤。

是由于我的體質(zhì)問題，也可能是1.5型糖尿病的特性，對(duì)胰島素比較敏感，多了少了或者用餐量的多少，對(duì)血糖值的影響很大，需要特別小心。

說白了，1.5型糖尿病是介于1型和2型之間，其特點(diǎn)是胰島素缺乏，而非胰島素抵抗，單純吃口服藥，基本都是刺激胰島素分泌，這對(duì)胰島功能的損害更大，等到胰島功能喪盡，就只能依靠胰島素注射了。

因此，如果你是被診斷為2型糖尿病，吃口服藥效果不好，身體消瘦，胰島功能下降，一定要引起重視，去醫(yī)院認(rèn)真檢查，該使用胰島素就使用，不要嫌麻煩。咱要保護(hù)好尚存的胰島功能，等待科技進(jìn)步，恢復(fù)或再造胰島功能，迎接美好生活。不是嗎？

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