是不是覺得很常見？好像就是自己的鼻子對(duì)不對(duì)？

因?yàn)檫@個(gè)疾病真的很常見，

診斷是非常明確的

脂溢性皮炎

那它的發(fā)病機(jī)制是什么呢？

尚不清楚其具體的病因。脂溢性皮炎和痤瘡不一樣，并不是一種皮脂腺疾病，且患者的皮脂排泄速率也沒有加快。但盡管如此，皮脂腺似乎和脂溢性皮炎還是密不可分，因?yàn)椴∽兓旧隙己冒l(fā)于皮脂腺數(shù)量較多以及皮脂腺較大的部位，比如鼻翼兩側(cè)、眉毛、外耳道、頭皮等部位。

那脂溢性皮炎一定是見于油性皮膚嗎，就是油性皮膚的專利嗎？

答案是否定的，其實(shí)不少脂溢性皮炎的患者往往表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑等。

那究竟皮脂腺到底在脂溢性皮炎的發(fā)病中干了些啥事呢？

有學(xué)者推測(cè)可能是皮脂腺為馬拉色菌的茁壯成長(zhǎng)創(chuàng)造了有利的環(huán)境而發(fā)揮作用。

那脂溢性皮炎，需要檢測(cè)馬拉色菌嗎？

沒有太大意義，因?yàn)轳R拉色菌本就是一種嗜脂性（靠皮脂為生）的微生物，是正常皮膚菌群的組成部分。

然鵝，支持馬拉色菌參與脂溢性皮炎病因的直接證據(jù)是很有限的，現(xiàn)有研究也并未證實(shí)受累個(gè)體中皮膚的馬拉色菌密度更高，也未證實(shí)馬拉色菌的皮膚定植強(qiáng)度與脂溢性皮炎的嚴(yán)重程度相關(guān)。

之所以很多人認(rèn)為支持馬拉色菌在脂溢性皮炎中發(fā)揮一定作用，可能是由于觀察到大多數(shù)治療有效的藥物具有抗真菌活性，又一次的然鵝，根據(jù)一些研究結(jié)果表明：未能證實(shí)外用酮康唑治療后馬拉色菌定植減少，因此之所以有效，有可能是利用抗真菌藥物的非特異性抗炎癥作用。

算了，已經(jīng)繞暈，智商已經(jīng)報(bào)警了，不說這個(gè)鼻子溝溝到底怎么紅的，我們就說怎么讓它能夠不紅。

那到底該怎么辦呢？

主要有三點(diǎn)：抗炎、抗真菌和角質(zhì)剝脫

抗炎癥

外用激素藥物，一般選擇弱效的外用激素藥膏，例如：氫化可的松、地奈德，直至癥狀改善，然后慢慢減量維持，估計(jì)一談激素，很多人頭就甩得像蘿卜一樣，其實(shí)任何藥物都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，只要規(guī)范使用激素藥物還是比較安全的。

如果確實(shí)很抵觸激素藥物，也可以選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如說0.03%他克莫司和0.1%吡美莫司，每天晚上使用一次，剛開始使用可能會(huì)有輕微的刺激和灼熱，一般連續(xù)使用3-5天以后基本上都能夠耐受。

抗真菌

1、2%酮康唑乳膏或者其他唑類藥物，每日1-2次。

2、二硫化硒洗劑或者酮康唑洗劑，每周使用2-3次。

3、1%環(huán)吡酮乳膏，每天1-2次。

4、對(duì)于比較重的或者比較難治的，可以口服抗真菌藥物，伊曲康唑（建議醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）。

角質(zhì)剝離

水楊酸，每天一次或者隔天一次，直到局部的癥狀緩解，隨后每周2-3次進(jìn)行維持治療。

當(dāng)然除了上述這些藥物以外，甲硝唑凝膠（每天兩次，持續(xù)8周）也是有效的。

對(duì)于難治性脂溢性皮炎并同時(shí)伴有明顯皮脂溢出的患者，也可以考慮低劑量（0.1-0.3mg / kg /d）口服異維a酸軟膠囊，因其有明確的致畸作用，所以用藥期間一定要嚴(yán)格避孕，而且需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

脂溢性皮炎通常始于青春期和成年期，并且在一生中具有復(fù)發(fā)緩解相交替的過程。即使在治療成功后，復(fù)發(fā)也很常見，所以后續(xù)的維持治療是非常關(guān)鍵的。

脂溢性皮炎可以使用護(hù)膚產(chǎn)品嗎？

當(dāng)然是可以的，而且更應(yīng)該注重護(hù)膚，因?yàn)橹缧云ぱ椎幕颊弑旧砭痛嬖诿娌垦装Y，再加之可能之前也有濫用或者不規(guī)范使用護(hù)膚品的經(jīng)歷，導(dǎo)致皮膚屏障受損，所以患者常有皮膚緊繃、干燥等敏感性皮膚的主觀癥狀。

該如何護(hù)膚呢？

還是老三樣：

清潔、保濕和防曬。

清潔

選擇溫和的潔面產(chǎn)品，實(shí)在不知道怎么選，可以用溫水潔面，面部清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，就像對(duì)待自己的初戀一樣。

保濕

因地制宜，因時(shí)制宜，使用不同的保濕產(chǎn)品，不管是保濕乳液還是保濕霜?jiǎng)灰軌蜻_(dá)到保濕的目的，使用以后感覺皮膚比較舒適即可。

防曬

遵循abc原則，a就是最好的防曬，也就是不被曬到，b就是遮擋防曬，比如說戴帽子或者打遮陽(yáng)傘，c就是涂抹防曬霜。

其實(shí)UVA和UVB抑制馬拉色菌種的生長(zhǎng)并導(dǎo)致夏季癥狀改善（脂溢性皮炎往往在寒冷干燥的冬季加重），所以適度曬太陽(yáng)對(duì)于脂溢性皮炎也是有好處的，但一不注意就曬黑了或者曬傷了。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意