勿怪幸丨東京大學(xué)外科博士

最近在微信群里看到這樣一個(gè)流傳甚廣的“警示”：

這種“警示”竟然讓我無(wú)法反駁。

因?yàn)檫壿媽W(xué)上，誰(shuí)主張誰(shuí)舉證。你提出這樣一個(gè)因果說(shuō)法，就必須提出支持它的確切證據(jù)。沒(méi)有證據(jù)，信口一說(shuō)，還真讓人無(wú)法辯駁。畢竟我也可以說(shuō)：卵巢巧克力囊腫是因?yàn)槲嬷_踝導(dǎo)致的。不信你查查看，得巧克力囊腫的女性是平時(shí)捂著腳踝的多，還是露著腳踝的多？

顯然，這種說(shuō)法是荒誕不經(jīng)的。接下來(lái)我們將仔細(xì)講講這個(gè)謠言到底錯(cuò)在哪了。

一、卵巢巧克力囊腫到底是什么??？

想了解卵巢巧克力囊腫，必須先了解子宮內(nèi)膜異位癥。

女性的子宮內(nèi)層是一層特殊的組織，叫子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥，即子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮體以外的地方，比如卵巢（最易被異位內(nèi)膜侵犯的部位）、輸卵管，甚至盆腔等。大約 6% 到 10% 的女性會(huì)患子宮內(nèi)膜異位癥[1]，嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥可以造成不孕。但目前子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮外的原因尚不明確。

雖然位置不對(duì)，這些異位的子宮內(nèi)膜仍然受激素的調(diào)控，每個(gè)月有規(guī)律地增厚，排卵期后又脫落出血。但它們不像子宮內(nèi)的內(nèi)膜，可以通過(guò)陰道排出體外，而是在原地出血。

卵巢表面的子宮內(nèi)膜脫落出血，往往無(wú)處可去，于是脫落的子宮內(nèi)膜碎片和一同出的血就淤積在卵巢表層下，形成囊泡，這就叫卵巢囊腫。時(shí)間一長(zhǎng)，陳舊的血液呈現(xiàn)出暗褐色，看起來(lái)像巧克力的顏色，所以醫(yī)學(xué)上叫卵巢巧克力囊腫。卵巢巧克力囊腫大約占到有子宮內(nèi)膜異位的女性的20-40%左右。大的卵巢巧克力囊腫可以達(dá)到20厘米。

二、卵巢巧克力囊腫跟是否有性經(jīng)歷沒(méi)有關(guān)系

知道了原理，就知道卵巢巧克力囊腫不是性傳染疾病，跟女孩子有沒(méi)有性經(jīng)歷毫無(wú)關(guān)系。只要進(jìn)入青春期，有了月經(jīng)，就可能出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫。

三、卵巢巧克力囊腫跟露腳踝更沒(méi)有半毛錢關(guān)系

至于露出腳踝導(dǎo)致疾病云云，就更是無(wú)稽之談了。如果腳踝露在外面就得婦科病，那日本的女性婦科病一定是世界第一了，因?yàn)槿毡镜呐⒆觽儚纳蠈W(xué)開始就穿著露出小腿的短裙校服，冬天也是如此。但數(shù)據(jù)并非如此。 2017年一個(gè)日本研究顯示，日本接受試管嬰兒治療的女性患有子宮內(nèi)膜異位（導(dǎo)致巧克力囊腫的病因）的比例是10.3%， 而同樣情況下，中國(guó)女性患病的比例是14.7% [2][3]。

四、得了卵巢巧克力囊腫，怎么辦？

巧克力囊腫如果在卵巢破裂，里面的血流到盆腔，血液會(huì)刺激盆腔粘膜，有些女性就會(huì)出現(xiàn)盆腔劇烈疼痛。如果出血量大，還會(huì)有生命危險(xiǎn)。但大多數(shù)患有卵巢巧克力囊腫的女性沒(méi)有癥狀。除非做體檢，或者因?yàn)樵陆?jīng)期盆腔疼痛，或者不孕做檢查時(shí)，通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫。

治療方案則需根據(jù)年齡和癥狀而確定。直徑大，或者疼痛劇烈，甚至懷疑有癌變的卵巢巧克力囊腫，通常會(huì)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除。癥狀輕微的，也可以保守治療，比如服用抑制排卵的避孕藥，或者只是觀察。

參考鏈接：

[1] 子宮內(nèi)膜異位癥?

https://www.msdmanuals.com

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5445055/

[3] 因?yàn)榻^大多數(shù)患有卵巢巧克力囊腫的女性沒(méi)有任何癥狀，經(jīng)期疼痛的女性也往往被“這是正常的經(jīng)期疼痛”所誤導(dǎo)而沒(méi)有進(jìn)一步檢查，再加上確診卵巢巧克力囊腫往往需要活檢或者手術(shù)中直觀所見，所以大多數(shù)卵巢巧克力囊腫沒(méi)有得到診斷，也因此各國(guó)到底有多少比例的女性患有卵巢巧克力囊腫一直沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)，卵巢巧克力囊腫的患病率常常只能通過(guò)接受不孕或者盆腔疼痛治療的女性患者的診斷比例來(lái)做出推測(cè)。但這個(gè)數(shù)字很不確切，有推測(cè)大約10%的，也有推測(cè)大約1%的。

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意