我老糖又來了，本周糖友問的問題還都蠻有意思的，有擔(dān)心胰島素會(huì)上癮的，也有擔(dān)心胰島素會(huì)讓人變胖的，還有想勸父親控制飲食的……也歡迎更多糖友發(fā)來您和您身邊的人在控糖路上遇到的問題。

關(guān)于今天的問題，你有什么經(jīng)驗(yàn)，也歡迎積極分享，如果沒有，可以把這篇文章分享給身邊的糖尿病人。

糖友：聽說有個(gè)什么牌子的粗糧面條可以降血糖，真的假的？

老糖答疑：目前沒有證據(jù)證明單純依靠某一種食物可以實(shí)現(xiàn)降血糖的效果，有人說苦瓜行，但是也沒有證據(jù)證明在正常的食用量下，能夠顯著實(shí)現(xiàn)降糖效果。

你說的面條首先是一種食品，還是含有大量碳水化合物的食品，自己消化以后都會(huì)升血糖，無非升得比精米白面慢一點(diǎn)兒，但是如果里面沒有摻雜藥物，那降糖基本上是不可能的。

食是食，藥是藥，治病要吃藥，盡管中醫(yī)講藥食同源，但是藥食同源的意思并不是直接拿食品當(dāng)藥吃。

保健食品也不行，國(guó)家藥監(jiān)局頒布的保健食品功效中不包含降血糖，所以首先保健品降糖是不合規(guī)的。其次食品也好保健食品也好，通常食用量不會(huì)做太精確的控制，很難像胰島素和口服降糖藥一樣精確，不建議用來替代藥品。

所以嘛，嘗嘗鮮就行了。

糖友：我爸爸糖尿病，最近血糖不太好，我讓他控制飲食他老不聽怎么辦？

老糖答疑：管爸爸最難管了……

給幾個(gè)建議：

1、放松，不要糾結(jié)血糖一時(shí)的高低，一天兩天的高血糖不會(huì)直接引起并發(fā)癥的，不要苛求每一次都達(dá)標(biāo)。

2、檢查，去查一下糖化血紅蛋白，如果能使喚動(dòng)的話再去檢查一下眼底、肝腎功能等項(xiàng)目，看到指標(biāo)高了，加上醫(yī)生的意見，可能比較容易聽進(jìn)去。

3、調(diào)整飲食，控制飲食不要什么都不吃，那生活也沒啥意思，挑點(diǎn)兒熱量低的，吃肉優(yōu)先選擇魚肉，其次雞鴨肉，肥肉少吃，烹調(diào)上盡量選擇蒸煮，少吃油炸煎炒。

4、在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整一下用藥。

控制血糖不要一下子切斷生活樂趣，尤其是飲食上，調(diào)整結(jié)構(gòu)比單純的減少數(shù)量重要。

控糖是門技術(shù)活兒，展開篇幅太長(zhǎng)，可以關(guān)注我們欄目慢慢學(xué)習(xí)。

糖友：打胰島素一段時(shí)間后體重增加了是怎么回事？本人2型

老糖答疑：

不少2型糖尿病患者使用胰島素一段時(shí)間后，血糖得到控制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重有所增加，就將責(zé)任推到胰島素頭上。其實(shí)，在應(yīng)用胰島素使血糖得到控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了能量消耗，另外，胰島素確實(shí)有促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪合成的作用，所以藥物控制只是糖尿病治療五架馬車之一。

我從胰島素筆換成胰島素泵以后體重也上升了，但是核心不是因?yàn)橐葝u素，而是飲食上自由以后每天攝入的熱量更多了，這才是更要命的。

對(duì)于2型來說體重的增加會(huì)加重胰島素地方，所以建議積極鍛煉，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加肌肉比例，改善基礎(chǔ)代謝，降低胰島素抵抗。

對(duì)于體重已處于超重或肥胖的患者來說，體重進(jìn)一步增加不利于控制血糖、血脂，所以建議積極鍛煉，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加肌肉比例，改善基礎(chǔ)代謝，降低胰島素抵抗。

當(dāng)然也不要因?yàn)榕至司筒桓矣昧耍?strong>只要血糖穩(wěn)定，該用用起來，減肥減起來。

糖友：使用胰島素會(huì)上癮么？

老糖答疑：不會(huì)。

如果上癮的定義是像抽煙甚至吸毒一樣，一停掉就渾身難受，即出現(xiàn)“戒斷反應(yīng)”，那胰島素不會(huì)，停了就停了，無非是血糖不好控制，但是血糖失控是自身的胰島素分泌問題引起的，不是因?yàn)樽⑸湟葝u素引起的。

如果你非說不用不行就算上癮的話，那確實(shí)可以說“上癮”，因?yàn)?型糖尿病患者和嚴(yán)重的2型患者一旦停藥，血糖都很難控制。

就像人不吃飯就會(huì)餓死，你非說是“飯上癮”，那我也沒辦法。

糖友：糖尿病患者的血糖是不是越低越好？

老糖答疑：不是。

先明確一下低血糖的標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L，正在接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就算低血糖。

反而是越低越不好，根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》，糖尿病的綜合控制目標(biāo)是空腹血糖4.4~7，低于4.4就有低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

低血糖會(huì)怎么樣呢？輕則渾身難受，重則昏迷甚至死亡，萬一在開車或者過馬路，低血糖暈過去了，你想想多危險(xiǎn)。

有人說我低血糖感覺很明顯的，不會(huì)暈過去，我隨身帶糖，低血糖就可以吃平時(shí)不敢吃的東西了，這里就延伸出來兩個(gè)問題：

1、低血糖會(huì)傷大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至有研究稱會(huì)加重阿爾茲海默癥（俗稱老年癡呆）風(fēng)險(xiǎn)；

2、低血糖后大量食用高糖食品會(huì)造成血糖快速上升，很可能又會(huì)造成高血糖，這樣過山車式的血糖變化容易加重微血管和大血管病變。

總而言之一句話：低血糖比高血糖危險(xiǎn)，一定要嚴(yán)防死守，防止低血糖發(fā)生，牢記糖尿病血糖控制目標(biāo)：達(dá)標(biāo)+穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

1、《低血糖腦損害及后續(xù)效應(yīng)》北京醫(yī)院 丁釤

2、《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》

3、《胰島素介體的功能--調(diào)節(jié)細(xì)胞的cAMP和脂肪合成及糖尿病的影響》.《中國(guó)科學(xué)B輯》 1987年03期

好啦，今天的答疑就到此結(jié)束啦

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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