大姨媽遲遲不來，除了懷孕還能是因?yàn)樯叮?/h1>
8月15日
月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者共同分泌的雌激素、孕激素、促性腺激素等多種激素相互作用共同調(diào)節(jié)的。此外還會(huì)受到外界環(huán)境、情緒、睡眠、壓力等多方面影響。
作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
來大姨媽恐怖，但更恐怖的是大姨媽不來。在生活中，有些姑娘，尤其是沒有做好懷孕準(zhǔn)備的女性，如果碰到月經(jīng)推遲的情況，就會(huì)異常緊張，擔(dān)心自己是不是“中招”了。畢竟眾所周知，停經(jīng)是懷孕最常見的癥狀之一，尤其是育齡期女性，月經(jīng)超過一周還不來，就要高度懷疑是不是懷孕了。
不過，月經(jīng)遲遲不來只有懷孕這一種可能嗎？
月經(jīng)周期受哪些因素的影響？
月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第一天之間的間隔時(shí)間，比如這次月經(jīng)7月1號(hào)，下次月經(jīng)7月28號(hào)，月經(jīng)周期即28天。正常女性月經(jīng)周期為24-35天。
月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者共同分泌的雌激素、孕激素、促性腺激素等多種激素相互作用共同調(diào)節(jié)的。
此外，月經(jīng)受激素的調(diào)節(jié)同時(shí)，還會(huì)受到外界環(huán)境、情緒、睡眠、壓力等多方面影響。
大姨媽遲遲不來就是懷孕了嗎？
如果是育齡期有性生活的女性，月經(jīng)推遲要首先確定是否是懷孕造成。當(dāng)排除懷孕的可能性后，月經(jīng)遲遲不來或閉經(jīng)可能和以下原因有關(guān)：
精神應(yīng)激：突然或者長期精神壓抑、緊張、憂慮、壓力、過度勞累、情感變化等，均可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。
體重下降：很多女性節(jié)食減肥，殊不知，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)體重急劇下降非常敏感，1年內(nèi)體重下降10%左右，即使仍然在正常范圍，仍可以引起月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。
過度運(yùn)動(dòng)：過量運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響下丘腦，導(dǎo)致下丘腦功能失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。
藥物：長期應(yīng)用甾體類避孕藥以及某些藥物（如奮乃靜、氯丙嗪、利血平等），可引起月經(jīng)不調(diào)或者繼發(fā)性閉經(jīng)。
垂體腫瘤或顱咽管腫瘤：瘤體增大可壓迫下丘腦和垂體并而引起月經(jīng)紊亂、肥胖、視力障礙、溢乳等多種癥狀。
卵巢早衰：40歲前，由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷發(fā)生的卵巢功能衰竭，稱卵巢早衰。病因可能是遺傳因素、自身免疫性疾病、放療、化療或者手術(shù)等已醫(yī)療性損傷或者特發(fā)性原因引起；卵巢早衰時(shí)，有人的表現(xiàn)是月經(jīng)推遲、紊亂，最后逐漸閉經(jīng)。
卵巢功能性腫瘤：分泌雄激素或者雌激素的卵巢腫瘤均有可能干擾體內(nèi)正常激素代謝，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、推遲甚至閉經(jīng)。
多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征患者常常出現(xiàn)月經(jīng)推遲、周期紊亂。
另外，內(nèi)分泌功能異常如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。流產(chǎn)后或者宮腔手術(shù)后月經(jīng)遲遲不來可能是宮腔內(nèi)膜受損或者宮腔、宮頸粘連等原因?qū)е碌摹?/p>
月經(jīng)遲遲不來，該怎么辦？
如果平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，那么月經(jīng)推遲需首先除外懷孕。
若排除懷孕后，月經(jīng)推遲在七天之內(nèi)，不需要特殊處理，只需在月經(jīng)來潮后觀察月經(jīng)量、性狀以及月經(jīng)時(shí)候伴隨癥狀和平時(shí)是否一致即可。
若月經(jīng)推遲七天以上，則建議至醫(yī)院就診，可能需要再次檢查是否懷孕，或B超了解子宮內(nèi)膜厚度等相關(guān)檢查來推斷月經(jīng)推遲原因。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)驗(yàn)性口服藥物來促進(jìn)月經(jīng)來潮，大多數(shù)女性會(huì)在停藥一周內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)來潮。若停藥兩周仍無月經(jīng)來潮，需要進(jìn)一步檢查明確病因。
如果不想用藥來促進(jìn)月經(jīng)來潮，若無不適癥狀，可以繼續(xù)觀察，但是若月經(jīng)推遲兩個(gè)月以上都不來或者經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)推遲或月經(jīng)紊亂，一定要去醫(yī)院檢查原因，排除卵巢早衰、垂體腫瘤等。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療可能存在的疾病。
參考資料
婦產(chǎn)科學(xué) 第八版 謝幸 茍文麗主編
圖片來源：123RF圖庫
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