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口干舌燥、潰瘍反復、牙齒疼痛、嘴起泡，一定會有人跟你說“火氣太大”，得降降火！不僅如此，在中國人的眼里，吃火鍋、愛辣椒、多喝酒……似乎都會上把火。3月20日，春雨醫(yī)生直播節(jié)目“有請大醫(yī)生”特邀北京大學第9臨床醫(yī)學院、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院口腔科副主任，主任醫(yī)師王立新跟大家聊聊關(guān)于口腔上火的這些事。

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以下為2018年3月20日【有請大醫(yī)生】文字直播實錄

Q1：什么是“上火”？

老百姓習慣把人體癥狀如出血、潰瘍、牙疼、嘴起泡、便秘和局部炎癥等，歸結(jié)到上火范疇。中醫(yī)認為，所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀，而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。 “上火”這個詞比較模糊、籠統(tǒng)，更多的是一種約定俗成的說法。在現(xiàn)代醫(yī)學中針對這些癥狀時沒有具體對應的界定稱呼的。尤其是口腔上火，中醫(yī)方面有專門的界定。在西醫(yī)看來，常見的牙齦出血、牙疼等癥狀，很可能是由于牙齦炎、牙周炎等病癥引起的。

Q2：很多人口干舌燥、潰瘍、嘴巴起泡，這是老百姓眼中常見的上火癥狀，這會不會讓大家忽略了本該重視的癥狀，錯過就醫(yī)時機，造成嚴重后果？

這是有可能的。曾經(jīng)在門診中遇到過兩個病例，一例是口腔出血伴有異味，來醫(yī)院主動要求洗牙，洗牙后我們發(fā)現(xiàn)出血沒有減少反而加重了，經(jīng)過化驗檢查發(fā)現(xiàn)患者全血細胞減少，請血液科會診后確診為急性白血??；另一例是一位21歲的小伙子，第二天睡覺醒來發(fā)現(xiàn)口腔有異味，枕巾上有血跡，他認為是上火牙齦出血，沒有太在意，這樣的癥狀持續(xù)了一個星期才來檢查，一查發(fā)現(xiàn)血小板減少性紫癜，搶救了一個多月還是因為病重去世了。

所以當出現(xiàn)上述癥狀，若簡單忽視，加上癥狀持續(xù)很久，或者用簡單的消炎藥，可能掩蓋這些癥狀引起嚴重的問題。

1.絕大多數(shù)牙齦出血是牙齦炎、牙周炎引起。許多嚴重的，甚至致命的疾病以牙齦出血為最早表現(xiàn)。而且由于口腔粘膜薄，炎癥廣泛存在，極易受刺激，以下情況要多留心：

1）中老年人持續(xù)性牙齦出血，應注意有無高血壓史、抗凝劑使用史；

2）要注意病人有無皮膚紫癜；

3）出血伴有乏力、發(fā)熱等，要高度重視。

2.牙刷上有血，又或者牙齦紅腫……這是典型牙周炎癥狀，我們吃藥消炎降火，甚至買藥物牙膏緩解，一旦牙周炎沒有得到根治，還會復發(fā)或繼續(xù)加重，甚至導致牙齒脫落。

3.對于頻繁復發(fā)或難以自愈的口腔潰瘍，需要引起足夠重視。有些口腔潰瘍是惡性腫瘤的早期表現(xiàn)，這類潰瘍?nèi)绻缓鲆暬驊{自身經(jīng)驗治療，必然延誤病情，后果不堪設(shè)想。

如果大家出現(xiàn)口腔這些癥狀持久，最好還是前來口腔科看看。

Q3：哪些原因會造成爛嘴角、嘴泡、口腔潰瘍？

爛嘴角

有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎，牙齦出血，可能是缺乏維生素C導致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細菌、病毒感染引起的炎癥，有的可能還與新陳代謝、內(nèi)分泌變化有關(guān)。

嘴起泡

醫(yī)學上來說，最常見的原因是單純皰疹病毒感染。它會在人體內(nèi)潛伏，人體免疫力下降的時候，就出來作亂；另一方面是飲食上引起的，比如嗑瓜子、吃烤餅干，嘴里會起水泡，有可能劃傷口腔粘膜，或食物太干形成局部高滲透壓脫水造成炎癥，長了水泡。

口腔潰瘍

免疫力低下、情緒緊張、壓力大，抵抗力下降時易誘發(fā)；女性月經(jīng)期間內(nèi)分泌紊亂；身體內(nèi)缺乏維生素B12、葉酸、鐵等；遺傳因素。

Q4：嘴上起泡如何治療？口腔潰瘍呢？

正常情況下，嘴起泡會在7-10天自行痊愈。如果癥狀持續(xù)未有改善，可以請醫(yī)生開一些抗病毒藥膏，千萬不要亂涂一些偏方。最好不要親別人，尤其嬰兒，以免傳染病毒。另外要注意不能摳或擠，也不要撕掉結(jié)痂，不要舔嘴角，適當使用潤唇膏。

至于口腔潰瘍，一般會使用消炎、止痛的藥物，主要是在潰瘍局部使用的藥物。?

如果患者很痛，也可以用局部麻醉藥進行潰瘍表面的麻醉以降低疼痛感。建議減少食用辛辣、過燙食物。此外，橘子、西紅柿等帶酸水果也少吃，會刺激傷口、加重疼痛。

Q5： 生活中該如何避免老百姓所說的口腔“上火”？保證良好的口腔狀態(tài)。

• 保證運動和休息，提高免疫力；

• 飲食均衡；

• 學會釋放壓力，擁有愉悅心態(tài)；

• 不盲目服藥，尤其嬰幼兒；

• 科學就醫(yī)；

• 飯后漱口，每天刷牙、用牙線；

• 定期洗牙，檢查口腔衛(wèi)生

主講人：王立新

王立新 ：北京大學第9臨床醫(yī)學院、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院口腔科副主任，主任醫(yī)師

專業(yè)領(lǐng)域：

口腔修復、口腔外科、種植義齒、口腔全科醫(yī)療。

其他任職：

• 北京口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專業(yè)委員會委員；

• 北京口腔醫(yī)學會口腔全科醫(yī)療專業(yè)委員會委員；

• 北京市及海淀區(qū)醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家；

• 國家自然科學基金評審專家(評議人)；

• 國際口腔種植學會會員；

• 中國醫(yī)藥導報雜志編委；

• 北京市陽光長城慢病防治微博科普專家；

學術(shù)概況：

• 發(fā)表論文20余篇，《Biomaterials》（IF=8.312）等SCI雜志5篇，《中華口腔醫(yī)學雜志》等中文核心雜志7篇；

• 主持國家自然科學基金面上項目課題；

• 主持鐵路總公司部級專項課題2項；

• 參與北京大學前沿交叉學科研究院國家自然科學基金面上項目課題；

• 參與北京大學985課題的研究工作；

• 獲院內(nèi)新技術(shù)獎3項。

圖片來源：123rf圖庫

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