看圖教你識(shí)別五花八門的“病毒疹”
1月25日
病毒疹常見于嬰幼兒和兒童，成人也可發(fā)生，輕者自愈，重者會(huì)損害健康，甚至危及生命。我們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)這些病毒疹，做到早診斷、早治療呢？希望通過這篇文章，大家能有所認(rèn)識(shí)。
麻疹
由麻疹病毒引起，主要經(jīng)飛沫通過呼吸道及眼結(jié)膜傳染。感染后9-11天發(fā)病。
發(fā)疹前癥狀：
通常有高熱。伴眼結(jié)膜充血、流鼻涕、咳嗽等。
皮疹特點(diǎn)：
表現(xiàn)為玫瑰色斑疹或丘疹，皮疹2-5天出全，體溫可高達(dá)41℃，之后開始消退，體溫下降。發(fā)疹順序：耳后，面頸，胸背腹，四肢。發(fā)病2-3天后頰黏膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍有紅暈，稱為Koplik斑，發(fā)疹后第2天開始消退。
皮疹持續(xù)：
10-14天。消退后有色素沉著斑和脫屑。
合并癥：
可出現(xiàn)支氣管肺炎、喉炎、腦炎及心功能不全等。
注意：疫苗接種已使麻疹發(fā)病率大幅下降，但有些人接種過疫苗若干年后，血中抗體水平下降，再感染麻疹病毒，表現(xiàn)比較特殊，可引起非典型麻疹綜合征。
麻疹：可見眼結(jié)膜充血
風(fēng)疹（德國麻疹）
由風(fēng)疹病毒引起，經(jīng)飛沫通過上呼吸道傳染。感染后16-18天發(fā)病。
發(fā)疹前癥狀：
在兒童常無癥狀，在成人可有發(fā)熱、頭痛、咽痛等。
皮疹特點(diǎn)：
淡紅色斑疹或丘疹，發(fā)疹順序：面部，軀干，上肢、下肢?？谇卉涬窨捎邪导t色斑疹或淤點(diǎn)。
皮疹持續(xù)：
2-3天。常下肢發(fā)疹時(shí)面部皮疹已經(jīng)消退，消退后常不留痕跡。
合并癥：
頸、枕后淋巴結(jié)腫大，妊娠前16周可致胎兒嚴(yán)重畸形。
風(fēng)疹：淡紅色斑疹或丘疹
傳染性紅斑
由小病毒B19引起，經(jīng)飛沫通過呼吸道傳染，感染后5-15天發(fā)病。
發(fā)疹前癥狀：
多數(shù)沒有。
皮疹特點(diǎn)：
面部紅斑和斑丘疹迅速融合，形成特征性的“掌擊頰”。四肢紅斑可呈網(wǎng)狀。發(fā)疹順序：頰部，四肢。有時(shí)黏膜有暗紅色斑疹。
皮疹持續(xù)：
6-10天。中央先消退，可呈環(huán)狀，消退后不留痕跡。
合并癥：
少見。
傳染性紅斑：面頰水腫性紅斑
幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）
由HHV-6病毒引起，經(jīng)飛沫傳染，感染后9-10天發(fā)病。
發(fā)疹前癥狀：
高熱40-41℃，持續(xù)3-5天后熱退出疹。
皮疹特點(diǎn)：
玫瑰紅色的斑丘疹，發(fā)疹順序：頸部及軀干，四肢，面部。軟腭和懸雍垂可有紅色黏膜斑。
皮疹持續(xù)：
1-2天。消退后不留痕跡。
合并癥：
頸、枕后淋巴結(jié)腫大，偶有中耳炎、支氣管炎。
幼兒急疹：玫瑰紅色的斑丘疹
抓住重點(diǎn)，快速診斷
盡管均表現(xiàn)為紅斑、丘疹，但根據(jù)特點(diǎn)可區(qū)分。
1.如果高熱，伴眼結(jié)膜充血、流鼻涕、咳嗽，首先考慮麻疹。
2.如果高熱，燒退出疹，首先考慮幼兒急疹。
3.如果不伴發(fā)燒，面部出現(xiàn)蝶形水腫性紅斑，首先考慮傳染性紅斑。
4.如果不伴發(fā)熱，兒童面部、軀干、四肢依次出疹，首先考慮風(fēng)疹。
注意以下幾點(diǎn)
以上只是幾種常見的病毒疹，水痘和手足患病已經(jīng)在其它文章介紹過。還有一些比較少見的病毒疹，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、登革熱、兒童肢端丘疹性皮炎、兒童不對(duì)稱性曲側(cè)周圍疹、丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合征、杜克?。ǜ毙杉t熱）等。
有些病毒主要引起呼吸道和胃腸癥狀，偶伴有皮疹，可類似麻疹、風(fēng)疹或猩紅熱，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性腮腺炎在疾病中期，偶于軀干出現(xiàn)斑疹、斑丘疹或水皰。
病毒疹需要與川崎病、藥物性皮炎、細(xì)菌疹（如猩紅熱）、梅毒的玫瑰疹鑒別，因?yàn)檫@些疾病病因不同，治療也完全不同。
盡管常見的病毒疹有一定特征，但是有上百種病毒可引起皮疹，真正有命名只是其中一部分。即使是這些已命名的，有時(shí)也表現(xiàn)不典型，無法完全區(qū)分，必要時(shí)應(yīng)化驗(yàn)病毒或病毒抗體明確。少數(shù)情況下只能籠統(tǒng)的診斷為“病毒疹”。
出現(xiàn)病毒疹，不用緊張，因?yàn)榻^大多數(shù)可以自愈。同時(shí)要密切觀察，注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免留下永久性損害，甚至危及生命。
圖片來源：123rf
