關(guān)于“大姨媽”的那些事兒。大姨媽是每個(gè)女生擺脫不了的煩惱，她是既像朋友又像敵人的存在，很多女生也為大姨媽流量太大而煩惱，我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)這個(gè)問(wèn)題呢？月經(jīng)過(guò)多真糾結(jié)，不一會(huì)兒就側(cè)漏/后漏啦。這么雪崩下去會(huì)不會(huì)貧血呀？

什么叫月經(jīng)過(guò)多？

月經(jīng)過(guò)多是指連續(xù)數(shù)個(gè)規(guī)則周期月經(jīng)出血>80ml，周期及經(jīng)期皆正常，常伴有大血塊與貧血，或自己感覺(jué)月經(jīng)量增多，影響正常生活，即算月經(jīng)過(guò)多。

如果用衛(wèi)生巾的量來(lái)評(píng)估，大概每1-2個(gè)小時(shí)就濕透一片大的衛(wèi)生巾，就說(shuō)明月經(jīng)量偏多。如果再合并有血色素（血紅蛋白）的降低或者乏力、耳鳴等貧血的表現(xiàn)，可以說(shuō)明月經(jīng)量過(guò)多，需要尋求醫(yī)生的幫助。

月經(jīng)過(guò)多的病因有哪些？?

從病因來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生月經(jīng)量過(guò)多的，有可能是全身性凝血功能方面的問(wèn)題，如血小板降低或者凝血酶出了問(wèn)題，或者是在口服一些抗凝藥物，如阿司匹林。

有些時(shí)候，月經(jīng)過(guò)多是子宮的問(wèn)題，經(jīng)常常見(jiàn)的是子宮肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤，此外子宮肌腺癥、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生等子宮的疾病也可以導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多。

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也可能是一個(gè)導(dǎo)致月經(jīng)量增多的局部因素。

此外如果存在著甲狀腺功能低減（甲低）也可能是導(dǎo)致月經(jīng)量增多的一個(gè)原因。在除外了全身或者子宮器質(zhì)性病變之后，剩下的是卵巢功能性的問(wèn)題導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多。

做哪些檢查？

月經(jīng)過(guò)多來(lái)就診一般需要進(jìn)行婦科體檢和全身性的體檢，必要的時(shí)候需要檢查性激素水平、血常規(guī)、子宮雙附件的超聲，必要的時(shí)候檢查凝血功能和甲狀腺激素水平。

如何治療？ ? ? ??

對(duì)于功能性的問(wèn)題，一般是可以通過(guò)激素的調(diào)節(jié)來(lái)減少月經(jīng)量，服用口服短效避孕藥是一個(gè)比較簡(jiǎn)單來(lái)嘗試激素治療是否有效的方法。

如果是圍絕經(jīng)期的功血，一般原則是缺少什么補(bǔ)充什么的方式來(lái)治療，通常是加用孕激素來(lái)治療。

如果是因?yàn)?strong>局部器質(zhì)性的病變存在，一般是需要進(jìn)行去除病因的治療，譬如因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，通常是需要將肌瘤切除或者子宮切除來(lái)達(dá)到治療的目的；如果是懷疑是宮內(nèi)節(jié)育環(huán)導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，一般是需要先嘗試將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)先取掉；如果是甲低或者凝血功能的問(wèn)題，則需要治療這些全身性的疾病。

除上述的病因治療，也有一些一般性的治療方案。

• 子宮內(nèi)放置一個(gè)緩慢釋放孕激素的避孕環(huán)（曼月樂(lè)）也可以有效地減少出血量；

• 宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)是一種相對(duì)比較傳統(tǒng)的方式，是通過(guò)宮腔鏡下的手術(shù)切除導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多的子宮內(nèi)膜；

• 最近新的治療方案也包括子宮內(nèi)膜微波治療（諾舒），優(yōu)點(diǎn)是快速（90秒）、微創(chuàng)；

• 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)也是較為微創(chuàng)的方法，通過(guò)將子宮的血管堵住減少血流，起到降低血量的作用。

但是任何保留子宮的方式都有可能因?yàn)閷?dǎo)致月經(jīng)過(guò)多的病因沒(méi)有得到去除而有可能會(huì)失敗。以上這些方法當(dāng)然也不合適那些有生育要求的患者。合并貧血的患者通常是需要進(jìn)行補(bǔ)充鐵劑的治療。

總而言之，月經(jīng)過(guò)多首先是需要找病因，然后再根據(jù)年齡、生育要求、既往治療的情況綜合來(lái)考慮，個(gè)體化選擇一個(gè)治療的方案。

整理 | 周素

編輯 | 吳桐

參考資料 | 謝幸《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版[M].人民衛(wèi)生出版社, 2013.

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