作者：陸遠(yuǎn)熙（科普作者）

作為十分常見(jiàn)的胃腸道不適癥狀，惡心和嘔吐在生活中無(wú)疑十分常見(jiàn)，也無(wú)疑讓我們感到非常困擾。畢竟，嚴(yán)重的嘔吐不僅僅會(huì)影響食欲，嘔吐導(dǎo)致的水分、電解質(zhì)大量丟失，也有一定可能造成全身性的水和電解質(zhì)紊亂，而嘔吐頻繁出現(xiàn)，還可能和某些嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病（例如腦瘤）相關(guān)。那么，看起來(lái)“平?！钡膼盒暮蛧I吐，究竟有什么不平常之處？我們?cè)谠庥鰫盒膰I吐時(shí)，又該如何應(yīng)對(duì)？我們不妨來(lái)看看這篇文章的解答。

惡心和嘔吐是怎樣產(chǎn)生的？

一般而言，惡心以及隨后所伴的嘔吐，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道內(nèi)的神經(jīng)共同參與產(chǎn)生的。在我們的大腦之中，存在一個(gè)專(zhuān)門(mén)處理嘔吐信號(hào)的“嘔吐中樞”，當(dāng)我們的消化道受到有害刺激時(shí)，遍布消化道的神經(jīng)會(huì)迅速傳出“消化道受到傷害”的信號(hào)，這一信號(hào)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，便會(huì)刺激嘔吐中樞，活躍后的嘔吐中樞隨即會(huì)產(chǎn)生嘔吐相關(guān)的信號(hào)，最終導(dǎo)致惡心感和嘔吐動(dòng)作的產(chǎn)生。不過(guò)，如果大腦受到某些類(lèi)型的刺激或是傷害（例如顱內(nèi)壓力升高），也可以在消化道沒(méi)有遭受有害刺激的情況下，導(dǎo)致嘔吐中樞直接受到刺激而產(chǎn)生惡心、嘔吐的癥狀。

無(wú)論是惡心還是嘔吐，在絕大多數(shù)時(shí)候都并非是一個(gè)對(duì)身體有害無(wú)益的行為，而更像是人類(lèi)所進(jìn)化出的防御經(jīng)消化道中毒這一情況的“自衛(wèi)武器”。這是因?yàn)?，嘔吐信號(hào)往往由消化道所受到的有害刺激所引發(fā)，而嘔吐動(dòng)作本身也有利于人體清除誤服的有毒有害物質(zhì)，從而避免身體受到進(jìn)一步的傷害。從這個(gè)角度來(lái)看，我們也不必把惡心和嘔吐視為“洪水猛獸”，畢竟如果失去了這一天然的防衛(wèi)機(jī)制，我們很可能會(huì)對(duì)中毒等情況無(wú)能為力。

什么情況能夠?qū)е聬盒膰I吐？

正如前面所說(shuō)，惡心和嘔吐既有可能由胃腸道刺激引起，也可能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。實(shí)際上，引起惡心和嘔吐的病因多種多樣，比較常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)情況：

胃腸道疾病：胃腸道的病變可能會(huì)導(dǎo)致病變部位的神經(jīng)受到刺激，從而產(chǎn)生傷害性感覺(jué)，并最終形成嘔吐信號(hào)。各類(lèi)胃腸道感染性疾病（例如細(xì)菌性腸炎、霍亂、痢疾）是最常見(jiàn)的引起惡心嘔吐的胃腸道疾病，但一些功能性疾病或是胃腸道器質(zhì)性病變，也會(huì)使部分患者產(chǎn)生嘔吐癥狀。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：由于控制嘔吐的中樞存在于腦內(nèi)，而嘔吐中樞可以直接產(chǎn)生嘔吐，因此涉及到嘔吐中樞及周邊部位的病變可以干擾嘔吐中樞，產(chǎn)生嘔吐感。典型的例子是，顱內(nèi)壓增高可以通過(guò)壓力效應(yīng)直接刺激嘔吐中樞，因此因各種情況（例如顱內(nèi)腫瘤、腦梗塞、服用部分藥物）而顱內(nèi)壓升高的患者很多都會(huì)經(jīng)歷痛苦的嘔吐。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性或非感染性炎癥（例如腦膜炎）也會(huì)刺激嘔吐中樞，此類(lèi)情況通常會(huì)引發(fā)噴射性嘔吐，且會(huì)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（例如定向困難、頭暈）。

藥物影響：很多藥物都可以通過(guò)刺激嘔吐相關(guān)的神經(jīng)，導(dǎo)致惡心及嘔吐。例如某些抗生素、維生素A類(lèi)藥物可以升高顱內(nèi)壓，刺激嘔吐中樞而使部分服藥患者發(fā)生惡心及嘔吐；紅霉素等藥物具有擾亂消化道運(yùn)動(dòng)的作用，很多患者都會(huì)因消化道運(yùn)動(dòng)紊亂而在服藥期經(jīng)歷嘔吐的癥狀；某些化療藥物可以刺激消化道內(nèi)的神經(jīng)，從而使消化道神經(jīng)產(chǎn)生傷害感，引發(fā)嘔吐。

其他：在孕期，體內(nèi)激素水平的變化，可以導(dǎo)致很多體內(nèi)的生理活動(dòng)的改變，而激素所導(dǎo)致的改變之一，即是部分孕婦在孕早期會(huì)食欲大減，或是頻繁嘔吐。而經(jīng)歷全身麻醉的手術(shù)患者，也有一定幾率在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐，這可能和全身麻醉藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了短暫的影響有關(guān)。

如何處理惡心嘔吐？

盡管在絕大多數(shù)情況下，惡心嘔吐僅僅是某些輕微疾病的表現(xiàn)，或是具有自限性（即在不處理的情況下可在一段時(shí)間內(nèi)消失），但鑒于惡心嘔吐有一定幾率是嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的最初表現(xiàn)，因此我們?nèi)杂斜匾诎l(fā)生惡心嘔吐時(shí)提高警惕。

通常情況下，偶然發(fā)生的惡心嘔吐，如果同時(shí)不存在其他類(lèi)型的嚴(yán)重不適，且惡心嘔吐可在不處理的情況下緩解，基本不會(huì)和嚴(yán)重疾病有關(guān)。而如果惡心嘔吐在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)頻繁出現(xiàn)，或是在發(fā)生惡心嘔吐的同時(shí)還伴有其他癥狀，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或是胃腸道癥狀（因?yàn)檫@些部位的病變最常引發(fā)嘔吐），這樣的嘔吐即有必要引起我們的注意，就醫(yī)診治可能是最好的選擇。

對(duì)于病因已經(jīng)明確，或是偶然發(fā)生、和嚴(yán)重疾病無(wú)關(guān)的惡心嘔吐，止吐治療可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。非處方止吐藥物（例如多潘立酮）可以用于偶然發(fā)生的嘔吐，而和器質(zhì)性疾病有關(guān)，或是發(fā)生于化療后或手術(shù)后的止吐，綜合止吐治療（綜合使用多種類(lèi)型的止吐藥）可以有效治療此類(lèi)情況。

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