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懷孕了就不用再吃葉酸？關(guān)于葉酸的4個常見誤區(qū)丨王妮專欄

懷孕了就不用再吃葉酸？關(guān)于葉酸的4個常見誤區(qū)丨王妮專欄

8月15日

建議備孕期女性提前3-6月每日口服小劑量（400微克）葉酸到至少孕滿三月，孕三月以后可以停藥也可以繼續(xù)口服至妊娠結(jié)束。男性可以提前3-6個月補充直至女性受孕。

作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

大多數(shù)人都知道備孕時要吃葉酸，但很多人也只是停留在知道的水平上，至于為什么要吃呢？要吃多少？該怎么吃？什么時候停止補充？其實還是有很多人并不清楚的。今天，讓我來告訴你關(guān)于葉酸補充的正確打開方式。

葉酸到底是啥？

也許有人不知道葉酸，但是沒人不知道維生素。其實，葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。

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葉酸在人體內(nèi)不能被合成，人體所需要的葉酸幾乎全部都是從外界攝入的。葉酸富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。但是，天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受光、熱、酸性物質(zhì)的影響而發(fā)生氧化。

葉酸主要在人體十二指腸和近端空腸位置被吸收，且葉酸的生物利用率比較低，因此十二指腸潰瘍或者消化道疾病的人更容易出現(xiàn)葉酸缺乏。

葉酸是一種人體不可缺乏的重要物質(zhì)，缺乏葉酸可能導(dǎo)致貧血、細胞合成受阻、蛋白質(zhì)、核酸、氨基酸代謝異常以及視神經(jīng)管異常等嚴重并發(fā)癥。

備孕時為什么要額外補充葉酸？

孕婦是一個特殊的群體，新陳代謝快，需要更多葉酸。孕婦缺乏葉酸容易造成孕期貧血，還容易造成新生兒先天性唇腭裂、先天性心臟缺陷、新生兒神經(jīng)管畸形以及其他不良妊娠結(jié)局。

關(guān)于補充葉酸，這些做法都是錯的！

1、通過食補來獲取葉酸

很多人都信奉“是藥三分毒”，既然葉酸主要存在新鮮蔬菜、水果中，那么能不能不吃藥，完全通過食補來獲?。?/p>

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其實這種說法是片面的。孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍，而前面我們也說過，天然的葉酸不穩(wěn)定，烹飪會造成大量葉酸的流失，再加上葉酸利用率不高，因此孕婦從食物中能夠獲得的葉酸并不多，常常不能滿足孕婦需要，所以，需要補充外源性葉酸。尤其是一些貧困地區(qū)，新鮮蔬菜水果補充較少，更容易缺乏。

2、葉酸補充得越多越好

也有人說，既然葉酸有這么多好處，那是不是補的越多越好？當然不是。2016年的《孕期婦女膳食指南》推薦孕婦應(yīng)口服葉酸補充劑400微克/天。

那么，葉酸補充過多會怎樣？中毒死亡應(yīng)該不大可能，葉酸是水溶性維生素，大多數(shù)通過尿液排出。但是葉酸可以一定程度上蓄積在紅細胞內(nèi)。如果短時間內(nèi)過量補充葉酸會造成紅細胞中葉酸濃度過高從而掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血的診斷和治療，其次，大劑量補充葉酸可能會干擾體內(nèi)鋅的代謝，造成鋅的缺乏。而鋅也是人體一種重要的微量元素，鋅缺乏可能會導(dǎo)致食欲減退、異嗜癥等。

長期大量服用葉酸可能出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀，出現(xiàn)尿液色黃。因此，若持續(xù)服用葉酸半年到一年還未懷孕，最好可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生是否需要停藥。當然，規(guī)律性生活未避孕一年仍未懷孕也需要及時就診。

3、葉酸只用在懷孕前的3個月補充

既然葉酸不能多也不能少，有的人會說，那是不是我只能在懷孕之前的三個月吃？

胚胎神經(jīng)管分化通常發(fā)生在受精后2-4周，即孕4-6周，而很多時候，女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕時候已經(jīng)是孕5周以后或者更晚，而此時再補充葉酸可能略微晚了些。

已經(jīng)有研究表明，若育齡期女性每天補充400微克葉酸，持續(xù)四周以后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)會得到一定改善，持續(xù)12-14周后血清中葉酸濃度達到有效和穩(wěn)定狀態(tài)。因此，最好是可以從懷孕前3個月開始每天補充400微克葉酸，這樣可以保證胚胎早期有較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)來滿足其神經(jīng)管分化的需要。

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有人說，我補充了六個月了，還沒有懷孕，怎么辦，會不會中毒？或者說，我已經(jīng)過了三個月了，再補是不是對胎兒不好？

其實，每天補充小劑量葉酸不至于導(dǎo)致中毒，因此，各位朋友大可不必擔心，葉酸的補充可以持續(xù)整個孕期。

4、男性不需要補充葉酸

女性要補充葉酸很多人可以理解，但是男性要不要補充呢？

其實葉酸對男性的精子影響也很大。如果男性體內(nèi)葉酸缺乏，可能會造成男性精液中染色體過多或者過少，這種異常的精子若和卵細胞結(jié)合，也容易造成胚胎染色體異常，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停育、胎兒畸形等的風險增加。因此，若男性也可以適當補充葉酸，是更有利于優(yōu)生優(yōu)育的。

葉酸到底該如何補？

說了這么多，總結(jié)來說，建議備孕期女性提前3-6月每日口服小劑量（400微克）葉酸到至少孕滿三月，孕三月以后可以停藥也可以繼續(xù)口服至妊娠結(jié)束。男性可以提前3-6個月補充直至女性受孕。

嘿，以上就是新一期的【王妮醫(yī)生專欄】，本專欄每周二更新，有興趣的朋友定期來春雨看喲。