作者：劉冰（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師）

在消化內(nèi)科和感染科臨床，我們經(jīng)?？吹胶芏嗄贻p患者，乙型肝炎十幾二十年，都沒有治療過，年紀(jì)輕輕就發(fā)展到肝硬化。醫(yī)生問他們的時(shí)候，有的患者說，我從小就是乙型肝炎了，之前都沒有什么事兒，就沒有治療，怎么就發(fā)展到這么嚴(yán)重了呢？今天就來給大家講講慢性乙型肝炎，它是怎樣影響我們的身體健康，我們又該怎樣對(duì)付這種頑疾。

如何確定自己有沒有患乙肝？

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，感染超過半年以上，稱為慢性乙肝。世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示：2015年，在全球2.57億乙肝病毒感染者中，只有9%（2200萬人）知曉其診斷情況。而我國(guó)又是慢性乙肝的高發(fā)地區(qū)，估計(jì)當(dāng)前約有9000萬慢性乙肝患者。

那我們?nèi)绾沃雷约河袥]有感染乙肝病毒呢？最常用的方法就是做個(gè)乙肝五項(xiàng)檢查，也叫“乙肝兩對(duì)半”，這個(gè)檢查可以告訴我們是否感染乙肝病毒以及體內(nèi)有沒有抗體及傳染性等情況，一般作為乙肝的篩查。

我們都聽說過“大三陽”、“小三陽”，那么“小三陽”就比“大三陽”病情輕？或者說就不用治療么？并不是這樣的。判斷患者是否需要治療的指征，要看兩個(gè)指標(biāo)，乙肝病毒復(fù)制情況和患者的肝功能受損情況。如果乙肝病毒復(fù)制大于105，或者患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于最高值的2倍，一般是80以上，此時(shí)就要開始規(guī)律的抗病毒治療，同時(shí)檢測(cè)病毒復(fù)制水平和肝功能，適時(shí)調(diào)整藥物。一般抗病毒治療周期比較長(zhǎng)，可能會(huì)持續(xù)一年到幾年，甚至終身服藥。

另外，所有慢性乙肝患者均需要持續(xù)監(jiān)測(cè)，即使是當(dāng)前不符合治療指征或無需治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝患者，更需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以決定未來是否需要行抗病毒治療，防止進(jìn)展性肝病的發(fā)生。

乙肝不好好治療，結(jié)果會(huì)怎樣？

很多患者不以為然，認(rèn)為吃那么長(zhǎng)時(shí)間藥太麻煩了，又覺得自己沒有感到什么不適，吃上幾天藥就不吃了。殊不知，長(zhǎng)時(shí)間乙肝病毒復(fù)制數(shù)高，會(huì)對(duì)肝功能造成不可逆的傷害，目前慢性感染的成年人中，由20%-30%會(huì)發(fā)展為肝硬化和/或肝癌，如果等發(fā)展到這個(gè)階段，再去抗病毒，就沒有什么太大效果了。

其實(shí)這些患者如果能夠早發(fā)現(xiàn)慢性乙肝，并且積極治療，很多人可以以攜帶者的狀態(tài)生存很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)壽命和生活質(zhì)量的影響不大。

健康人該如何避免傳染呢？

乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。平常的吃飯、握手等一般接觸，并不會(huì)造成傳染，只要我們平時(shí)潔身自好，需要血液制品時(shí)候，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那就不需要太過擔(dān)心。

最后再提醒大家，如果家庭中有乙肝病毒攜帶者或者乙肝患者，或者最近覺得右上腹部不舒服，聞到油膩食物就惡心，每天沒精神，建議最好去醫(yī)院檢查一下肝功能和乙肝相關(guān)項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)：

1.http://www.who.int/topics/hepatitis/zh/

2.世界衛(wèi)生組織《慢性乙型肝炎病毒感染預(yù)防、關(guān)懷和治療指南》

相關(guān)閱讀

• 經(jīng)常在外吃飯，就容易得乙肝？

• 乙肝五項(xiàng)檢查中有三項(xiàng)是陽性，說明了什么？

• 男友被查出乙肝，想起和他接過吻就惡心

• 得了乙肝，就一定會(huì)得肝癌嗎？

• 明明傳播途徑差不多，為什么乙肝患者比艾滋病患者多那么多？

版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me