作者：方遲（遺傳學(xué)碩士）

每年4月的最后一周，是“世界免疫周”，而每年的4月25日，也是我國的“全國計(jì)劃免疫宣傳日”。今年世界免疫周的主題是“接種疫苗，利于防病”。

免疫接種是公認(rèn)的最成功、最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一。

從人類文明誕生直到距今一百多年前，傳染病一直是人類死亡原因之首，人類的平均壽命不到40歲。而疫苗的發(fā)明和發(fā)展，改變了這一狀況。如今，人類已經(jīng)成功研制并大規(guī)模投入使用的疫苗，可以預(yù)防26種可致死的嚴(yán)重傳染病。每年，全世界因?yàn)榻臃N疫苗而免于死亡的人數(shù)約為200～300萬。

接種疫苗，不僅保護(hù)了接種者本身，還能保護(hù)那些因?yàn)榉N種原因不能接種疫苗的人。傳染病不可能憑空降臨在某人身上，傳染病的傳播依賴于三要素——病原體、傳播途徑、易感人群。消毒可以殺滅病原體，隔離可以切斷傳播途徑，而疫苗則是使人變得不再容易感染特定疾病。對于尚未接種大多數(shù)疫苗的嬰兒、因疾病導(dǎo)致免疫功能不全的病人、免疫系統(tǒng)已逐漸衰退的老人等易感人群而言，只要他們周圍的人全都接種了針對某種疾病的疫苗，那么這種病魔就很難穿過這堵“人墻”，去侵害他們，這就是“群體免疫”。

疫苗還能通過預(yù)防疾病，來遏制抗生素耐藥性病原體的產(chǎn)生和傳播，這同樣也能在無形中避免許多悲劇的發(fā)生。

自1988年至今的近30年來，全世界的脊髓灰質(zhì)炎病例數(shù)已經(jīng)減少了99%以上，曾經(jīng)這是一種席卷全球的恐怖疾病，如今只在阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦這3個(gè)國家仍存在地方性傳播。2015年，全世界約有1.16億嬰兒接受了白百破三聯(lián)疫苗接種，約有85%的嬰兒在一歲以內(nèi)接種了麻疹疫苗。這些疾病一度令人聞風(fēng)喪膽，讓無數(shù)孩子夭折，但隨著計(jì)劃免疫在全球的推行，現(xiàn)在已逐漸走向銷聲匿跡。

從2008年9月起，我國實(shí)施了擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將15種傳染病納入國家免疫規(guī)劃。兒童通過計(jì)劃免疫接種11種疫苗（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、含麻疹疫苗成分的疫苗），可獲得對12種傳染?。ㄒ倚透窝?、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎）的保護(hù)。必要時(shí)還會(huì)在重點(diǎn)地區(qū)對重點(diǎn)人群（包括成人）進(jìn)行出血熱疫苗、炭疽疫苗或者鉤端螺旋體病疫苗的應(yīng)急免疫。

疫苗就像一把隱形的保護(hù)傘，無聲無息地保護(hù)著每一個(gè)人。或許是因?yàn)閹缀趺總€(gè)人都要接種疫苗，所以每次有關(guān)于疫苗的負(fù)面新聞時(shí)，輿論總是鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)；又或許是因?yàn)槿藗兊玫揭呙绲谋Ｗo(hù)時(shí)總是不知不覺，所以人們常常忘了它的好，一來二去，關(guān)于疫苗的很多不實(shí)傳言便甚囂塵上。

下面，就整理了9條最常見的關(guān)于疫苗的流言，以及各自相應(yīng)的真相，快來看看吧！

• 流言1：疫苗不良反應(yīng)很常見。

真相：只有少數(shù)人接種疫苗后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)反應(yīng)為一般反應(yīng)（如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)、短期低燒、乏力等），水痘和麻疹疫苗可能會(huì)引起輕微的水泡狀或斑點(diǎn)狀皮疹，一些疫苗可能會(huì)引起兒童發(fā)熱，但并不會(huì)造成長期的健康損害或后遺癥。只有極少數(shù)反應(yīng)為異常反應(yīng)，其中嚴(yán)重異常反應(yīng)更少。在嚴(yán)重異常反應(yīng)的發(fā)生者中，還有相當(dāng)部分先天免疫功能缺陷者，即使不接種疫苗，他們也容易因?yàn)檫^敏、疾病而出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

• 流言2：麻疹（或其他疾?。┮呀?jīng)消失了，即使不打預(yù)防針也沒事。

真相：到目前為止，天花是唯一被疫苗根除的疾病。很多疾病的病原體仍然存在于我們周圍的環(huán)境中，只不過因?yàn)槿巳浩毡榻臃N了疫苗，才呈現(xiàn)出“已經(jīng)消失”的現(xiàn)狀。目前我國麻疹的發(fā)病率相比上世紀(jì)50年代，已經(jīng)下降了99.8%，確實(shí)可以說幾近消失，但其實(shí)麻疹并沒有被人類完全攻克。在英國“疫苗導(dǎo)致自閉癥”的文章發(fā)表后，許多家長拒絕給孩子接種麻疹疫苗，即使那篇文章后來被雜志撤銷、被多方否定，造成的社會(huì)影響卻無法挽回，疫苗接種率大大降低，結(jié)果麻疹的感染率隨之陡增20倍?？梢姡词挂环N疾病仿佛已成為歷史，仍不能掉以輕心。

• 流言3：國產(chǎn)疫苗不安全，要打進(jìn)口的。

真相：中國是全球排名第一的疫苗生產(chǎn)大國，我國疫苗產(chǎn)品的批簽發(fā)制度堪稱全球最嚴(yán)，多年來的監(jiān)測結(jié)果也顯示，我國疫苗接種后異常反應(yīng)發(fā)生情況并未超過世界衛(wèi)生組織建議的范圍。舉例來說，我國生產(chǎn)的乙腦減毒活疫苗，投入使用幾十年來，已出口多個(gè)國家，迄今為止國內(nèi)外尚未出現(xiàn)一例疫苗導(dǎo)致乙腦等嚴(yán)重不良反應(yīng)的確診病例。我國的乙腦減毒活疫苗按規(guī)程接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上，且保護(hù)時(shí)間長，而進(jìn)口乙腦滅活疫苗的保護(hù)率在60%～90%之間，還因?yàn)槊庖咴匀酰仨毭?～5年復(fù)種一次，隨接種次數(shù)增加，過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)增加。我國的乙腦減毒活疫苗保持著嚴(yán)重不良反應(yīng)為零的好成績，而進(jìn)口乙腦滅活疫苗有多次嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。進(jìn)口乙腦滅活疫苗的生產(chǎn)國日本，由于日本國家疫苗不良事件咨詢委員會(huì)審查了接種乙腦疫苗后出現(xiàn)的一例急性播散性腦脊髓炎病例，認(rèn)為不能排除病例與疫苗間存在因果關(guān)系，于2005年5月30日頒發(fā)文件，在本國的常規(guī)免疫中暫停使用乙腦滅活疫苗。

（日本政府暫停使用乙腦滅活疫苗的文件地址 http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/05/dl/tp0530-1a.pdf）

• 流言4：減毒活疫苗里面含有活的病原體，很危險(xiǎn)，應(yīng)該選擇滅活疫苗。

真相：雖然理論上確實(shí)是滅活疫苗更“萬無一失”，但減毒活疫苗由于引起的人體免疫反應(yīng)更接近天然病原體感染，往往產(chǎn)生保護(hù)的效果更好，持續(xù)時(shí)間也更長，且接種次數(shù)較少，更少發(fā)生不良反應(yīng)。滅活疫苗一般需接種2～3次才能達(dá)到令人滿意的保護(hù)效果，保護(hù)持續(xù)時(shí)間短，由于多次接種，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高。因此，在具體接種時(shí)，哪種更好，要根據(jù)實(shí)際情況來判斷，不能一概而論。

• 流言5：疫苗就是用病原體做的，好端端的人本來不會(huì)生病的，接種疫苗后反而會(huì)生病。

真相：在推廣疫苗接種后，相應(yīng)傳染病的發(fā)病率均出現(xiàn)大幅度降低，足以反駁這一條流言。疫苗的工作原理并不是“導(dǎo)致患病”，事實(shí)上，疫苗含有的是多次傳代減毒或已滅活的病原體，甚至并不含有完整的病原體，而只有病原體的“零部件”。傳染病都有潛伏期，如果已經(jīng)感染疾病，在潛伏期內(nèi)接種疫苗，就可造成“接種疫苗后反而生病”的假象。若同一批次疫苗只有極個(gè)別接種者患病，絕大多數(shù)接種者正常，就可以證明患病并不是疫苗的原因。

• 流言6：自然感染獲得的免疫效果比疫苗好。

真相：自然感染的后果往往是嚴(yán)重的，例如脊髓灰質(zhì)炎會(huì)導(dǎo)致不可逆癱瘓，麻疹可導(dǎo)致腦炎和眼盲，b型流感嗜血桿菌感染可導(dǎo)致認(rèn)知障礙，先天性風(fēng)疹感染會(huì)引起出生缺陷。通過自然感染獲得免疫，極有可能付出高昂的代價(jià)。

• 流言7：不能同時(shí)接種多種疫苗。

真相：兩種含有活病毒的注射劑型疫苗，必須間隔滿1個(gè)月，以免影響后一種疫苗的免疫效果（只影響效果，不影響安全性）。技術(shù)上，2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗在同時(shí)接種時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾或增加不良反應(yīng)發(fā)生率，可以同時(shí)或間隔任何時(shí)間進(jìn)行接種（注射于不同部位）。在兒童免疫計(jì)劃中同時(shí)接種的不同疫苗，其聯(lián)用的安全性都經(jīng)過深入研究，使用前也經(jīng)過充分評估，并不會(huì)影響效果或安全性，反而可以節(jié)省時(shí)間和金錢，還可減少疫苗接種后的不適。

• 流言8：打過疫苗，結(jié)果還是生病了，說明疫苗根本沒用。

真相：首先，疫苗并不能產(chǎn)生100%的保護(hù)率，大多數(shù)疫苗的保護(hù)率在80%～95%之間，少數(shù)人接種疫苗后體內(nèi)并不會(huì)產(chǎn)生足夠多的抗體。但只要接種疫苗的人達(dá)到一定比例，疫病就無法在人群中擴(kuò)散開來，即使是體內(nèi)沒有產(chǎn)生抗體的人，也同樣得到了保護(hù)。其次，疫苗并不都是終生有效的，這也是為什么我們出生時(shí)都接種了乙肝疫苗，上學(xué)后還要再補(bǔ)種。疫苗的保護(hù)時(shí)間依疫苗種類而定。麻疹、風(fēng)疹和脊髓灰質(zhì)炎疫苗完成一次完整接種可常年有效，流感、腦膜炎球菌、百日咳和白喉以及破傷風(fēng)疫苗需要在青少年接種，成年后加強(qiáng)。

• 流言9：孕婦不能打疫苗。

真相：確實(shí)有一部分疫苗是應(yīng)該避免在孕期接種的，但并非所有疫苗都不行。如有需要，可咨詢醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。另外，感染風(fēng)疹病毒的孕婦有85%幾率生出嚴(yán)重缺陷的小孩，因此，建議計(jì)劃懷孕的女性在懷孕前接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。

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