現(xiàn)在的三甲醫(yī)院的分科越來(lái)越細(xì)化，使得有些患者看病時(shí)不知道該掛哪個(gè)科。門診的時(shí)候，我遇到過(guò)不少患者在門外苦苦等號(hào)，見(jiàn)到我之后就指著乳房說(shuō)，“醫(yī)生，我這里痛……”。這個(gè)時(shí)候，我往往靜靜地聽(tīng)她說(shuō)完，然后告訴她，“很抱歉，您掛錯(cuò)號(hào)了，我?guī)湍D(zhuǎn)診到甲狀腺乳腺科吧？”什么？看乳房不應(yīng)該是婦科嗎？在這篇文章的開(kāi)頭，我想告訴大家的是，乳腺的毛病應(yīng)該掛甲狀腺乳腺科而不是婦科。

乳腺增生是怎么回事兒？

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，是女性常見(jiàn)的乳腺疾病，發(fā)生的主要原因是內(nèi)分泌激素失調(diào)，常見(jiàn)于25-45歲的女性。主要表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺包塊，尤其是近月經(jīng)期疼痛明顯。單純的乳腺增生一般不會(huì)癌變，但是復(fù)雜的和不典型的乳腺增生有可能發(fā)生癌變。

乳腺結(jié)節(jié)是乳腺癌嗎？

一般來(lái)說(shuō)，乳腺增生有可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)。很多女性的乳腺結(jié)節(jié)是在常規(guī)體檢或者日常生活（如洗澡）時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。

那么，乳腺結(jié)節(jié)就是乳腺癌嗎？當(dāng)然不是。大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維瘤，是良性病變，但也有一些乳腺結(jié)節(jié)是乳腺癌前病變甚至是乳腺癌，因此，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，需要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

乳腺結(jié)節(jié)常做的檢查是乳腺彩超和鉬靶。乳腺彩超可以根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、性狀、血流信號(hào)等綜合起來(lái)初步判斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性。很多時(shí)候我們看到的彩超報(bào)告常常寫B(tài)I-RADS幾級(jí)，很多人看不懂這是什么意思，今天略做解釋。

BI-RADS這組字母是BreastImagingReportingandDataSystem（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）的英文縮寫，是目前乳腺超聲診斷普遍應(yīng)用的分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)國(guó)家癌腫研究所、美國(guó)疾病控制預(yù)防中心、美國(guó)食品藥品管理局、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)和美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)、美國(guó)放射學(xué)會(huì)共同努力制定的，一共分0-6級(jí)，一般來(lái)說(shuō)：

• 0級(jí)：指采用超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步的其它影像學(xué)檢查診斷。

• 1級(jí)：指超聲檢查無(wú)異常改變，也就是說(shuō)是正常的。

• 2級(jí)：大多數(shù)是良性病變或者基本可以排除惡性。

• 3級(jí)：大多數(shù)是良性征象，但是存在少數(shù)惡性，需要短期隨訪（三至六個(gè)月）。

• 4級(jí)：可疑惡性，需要進(jìn)一步檢查甚至病理學(xué)檢查。

• 5級(jí)：高度可能惡性，強(qiáng)烈建議病理學(xué)檢查。

• 6級(jí)(category6)：已活檢證實(shí)為惡性。

雖然分六級(jí)，但是實(shí)際上很少有彩超提示五級(jí)或者六級(jí)，如果彩超提示四級(jí)，就要高度警惕了。因此，再次強(qiáng)調(diào)一下如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，需要及時(shí)就醫(yī)。

哪些人容易得乳腺癌？

• 1.有乳腺癌家族史：乳腺癌有遺傳傾向（非遺傳?。?，母親或者姐妹中有乳腺癌患者的女性；

• 2.月經(jīng)初潮早（＜12歲）、絕經(jīng)遲（＞55歲）的女性；

• 3.未婚、未育、晚育或婚后沒(méi)有生育、未哺乳的婦女；

• 4.長(zhǎng)期服用外源性雌激素的婦女；

• 5.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、抽煙的女性；

• 6.肥胖或過(guò)多攝入脂肪的女性；

乳腺癌有什么辦法預(yù)防嗎？

典型的乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)地硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。有的乳腺癌患者伴有腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢血，或伴有橘皮樣、衛(wèi)星結(jié)節(jié)樣皮膚改變，抑或乳頭內(nèi)線、潰破糜爛等癥狀。

早期的乳腺癌往往沒(méi)有典型的癥狀和體征，不容易引起重視。因此，乳腺癌的預(yù)防主要是兩個(gè)方面：

一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

• 1.少進(jìn)食高脂肪食物：尤其是動(dòng)物脂肪的攝入。多吃新鮮蔬菜水果；

• 2.增加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

• 3.少飲酒，不抽煙，少喝咖啡等刺激性飲料；

• 4.盡量避免過(guò)多的接觸電離輻射，避免長(zhǎng)期接觸過(guò)敏源；

• 5.佩戴合適的胸罩，避免過(guò)度擠壓胸部；

• 6.保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的情緒；

二、早發(fā)現(xiàn)，早治療

定期體格檢查，包括乳腺彩超檢查。每月也可以自行進(jìn)行檢查，洗澡時(shí)注意觀察乳房的大小是否對(duì)稱，是否有小結(jié)節(jié)，乳房的皮膚、乳房的位置有無(wú)變化。也可以自己觸摸乳房，查看是否有結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑情況，及時(shí)去醫(yī)院確診。

需要提醒的是，有部分女性，兩側(cè)乳房大小有輕微差別，這不需要太擔(dān)心，如果差別較大，還是要提高警惕的。

乳腺癌多發(fā)生于女性，但是男性發(fā)生乳腺癌的也不是稀罕事兒，因此，如果男性發(fā)現(xiàn)自己的乳房有異常，也一定要及時(shí)就醫(yī)。

參考資料：

1.《別拿乳腺增生不當(dāng)回事》張乾家庭醫(yī)學(xué)（下）2017年02期32-33頁(yè)

2.《呵護(hù)乳房遠(yuǎn)離乳腺疾病》卞衛(wèi)和家庭醫(yī)學(xué)（下）2017年01期26-27頁(yè)

3.《乳腺增生離乳腺癌有多遠(yuǎn)》李玉勝孔祥熙金功圣家庭醫(yī)學(xué)2017年01期28-29頁(yè)

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